Zur stationären psychosomatisch-psychotherapeutischen Versorgung in Norddeutschland

Zusammenfassung

Besonderheiten und gleichzeitig auch Konfliktfelder des Systems der psychosomatischen/psychotherapeutischen Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland sind erstens ein hoher Anteil stationärer Angebote, die sich zweitens weitestgehend außerhalb der Psychiatrie entwickelt haben und drittens größtenteils im Bereich der Rehabilitation angesiedelt sind. Auftrag der vorgelegten Expertise war es zu prüfen, ob in einem definierten geografischen Raum (Norddeutschland) der Bedarf an akutmedizinischer Versorgung durch bestehende Angebote gedeckt ist, ob die Behandlungen eher in Schwerpunktkliniken oder durch dezentrale, kleinere Behandlungseinheiten erfolgen sollten und welchen Stellenwert der Akutversorgung und der Rehabilitation dabei zukommen sollte. Die auf verschiedenen methodischen Zugängen basierenden Ergebnisse zeigen, dass der Bedarf durch die Krankenhauspläne zu einem erheblichen Anteil unterschätzt wird und dass es verstärkt erforderlich ist, die Patienten unterschiedlichen Einrichtungstypen differenziell je nach Aufgabenstellungen und Behandlungsmöglichkeiten zuzuweisen. Schließlich sollten angesichts einer auf der gesetzlichen wie fachlichen Ebene gegebenen großen Ähnlichkeit akuter und rehabilitativer Versorgungsangebote Einrichtungen Behandlungselemente beider Versorgungsformen in unterschiedlichem Ausmaß aufweisen.

Abstract

In Germany health care services for patients with psychosomatic disorders are characterized by three specific features: A large amount of inpatient facilities, which have been developed outside psychiatric institutions and which are mainly rehabilitation clinics instead of acute clinics. We have tried to analyze whether (1) there is a sufficient number of inpatient facilities in Northern Germany, whether (2) the treatment of psychosomatic disorders should be conducted in large-scale outpatient clinics or in minor departments of community hospitals and (3) to what extent therapy should preferably be offered in acute rather than in rehabilitative settings. By means of different methodological approaches our analysis shows (1) a need for more facilities for the treatment of patients with psychosomatic disorders than legally established by the government, (2) the necessity to differentially allocate patients to appropriate clinics and (3) to encourage clinics to develop or to expand those therapeutic elements which aim more at rehabilitative or acute care.

Key words

Inpatient psychotherapy - Psychosomatic disorders - Epidemiology - Health care system research

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1 Das Gutachten ist von den Autoren inzwischen als Buch herausgegeben worden [32].