Endovaskuläre Implantation von Stent-Grafts in die Aorta thoracica - Mittelfristige Ergebnisse einer
prospektiven kontrollierten Studie

Zusammenfassung

Zweck: Ziel war die prospektive Untersuchung der Effektivität und Sicherheit in der Behandlung verschiedener Erkrankungen der thorakalen Aorta mittels beschichteter endovaskulärer Gefäßprothesen. Methodik: 16 Patienten mit Erkrankungen der thorakalen Aorta descendens (5 Typ B-Dissektionen, 5 gedeckte Rupturen, 3 Descendens-Aneurysmen, ein thorako-abdominelles Aneurysma, eine murale Thrombose, ein Patch-Aneurysma) wurden zwischen November 1997 und November 2000 mit einer Endovaskularprothese versorgt. 8 Patienten erhielten eine TALENT®-Endoprothese und weitere 8 Patienten eine Gore-TAG®-Endoprothese. Klinische Kontrollen sowie CT wurden postinterventionell sowie anschließend in 6-monatigem Abstand durchgeführt. Der Nachuntersuchungszeitraum betrug zwischen 6 und 22 Monaten (Medianwert 6 Monate). Ergebnisse: Die technische Freisetzung der Gefäßprothesen gelang in allen Fällen problemlos. Nur ein Patient erforderte eine offene chirurgische Weiterbehandlung. Eine Patientin starb zwei Tage nach dem Eingriff an einer retrograden Typ A-Dissektion mit Aortenruptur. Ein weiterer Patient starb nach 19 Monaten an unklarer Ursache. Distale Embolien, Lähmungserscheinungen oder Infektionen traten nicht auf. Während des Nachuntersuchungszeitraums wurde kein Rezidiv oder eine Spätkomplikation beobachtet. Schlussfolgerung: Die Behandlung von Erkrankungen der thorakalen Aorta descendens mit Endovaskularprothesen stellt eine sichere und gut durchführbare Methode mit guter klinischer Effektivität im mittelfristigen Verlauf dar.

Abstract

Purpose: To evaluate the effectiveness and safety of endovascular treatment of various descending thoracic aortic pathologies with covered stent-grafts as an alternative to open surgery. Methods: Among 16 patients (5 type B dissections, 5 contained ruptures, 3 aneurysms of the descending aorta, 1 thoraco-abdominal aneurysm, 1 mural thrombosis, 1 patch aneurysm) treated between November 1997 and November 2000, eight patients received Talent™ stent-grafts and another 8 patients underwent a Gore-TAG™ stent-graft implantation. A clinical follow-up and control CT scans were obtained after the procedure and then at six-month intervals. Results: Deployment of the stent-grafts was technically successful in all cases. Sufficient aortic reconstruction was achieved in all but one patient who needed surgical treatment. One patient died two days after the procedure from aortic rupture due to retrograde type A dissection. Another patient died 19 months after the procedure from an unknown cause. There was no occurrence of distal embolization, paralysis or infection. During follow-up, all patients remained free from recurrence or late complications of their disease. Conclusion: Endoluminal treatment of thoracic aortic pathologies with covered stent-grafts appears to be a safe and feasible method with at least mid-term efficacy.

Schlüsselwörter

Aorta descendens - Stents und Prothesen - Aneurysma - Endovaskularprothesen - Dissektion, Aorta

Key words

Thoracic aorta - Grafts and prostheses - Aneurysm - Endovascular stent graft - Dissection, aortic

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