Diagnostische Wertigkeit der sekretingestützten dynamischen MR-Pankreatikographie (S-MRP)

Zusammenfassung

Ziel: Evaluierung des Effektes einer intravenösen Sekretininjektion bei der MRP. Material und Methoden: Von 340 Patienten, die im Zeitraum 1998 - 2001 mittels MRP untersucht wurden, erhielten 110 eine Sekretininjektion mit nachfolgender MRP-Bildgebung bis 10 min p. i. Darunter befanden sich neben pankreasgesunden Patienten solche mit chronischer Pankreatitis, Pankreastumoren oder Pankreas divisum. Beurteilt wurden vor allem die Sichtbarkeit des Ganges und die Sekretfüllung des Duodenums nach Sekretininjektion, auch im zeitlichen Verlauf. Die Ergebnisse wurden statistisch mittels McNemar-Test und ROC-Analyse ausgewertet. Ergebnisse: Die Sichtbarkeit des Pankreasganges konnte durch Sekretininjektion in allen Fallgruppen signifikant gesteigert werden, wobei es statistisch nicht bedeutsam war, wann zwischen 2 - 10 min p. i. die Aufnahme erfolgte. Die Exkretionsleistung des Pankreas konnte nach der Sekretininjektion in der MRP beurteilt werden: Die Sekretfüllung des Duodenums war bei gesunden Patienten bzw. solchen mit Pankreas divisum signifikant stärker als bei denen mit Pankreatitis oder Pankreastumoren, wobei dieses Kriterium allein als nicht ausreichend für die Unterscheidbarkeit beider Gruppen angesehen wurde (Sensitivität 0,68 und Spezifität 0,59). Zusammenfassung: Die i. v. Sekretininjektion erweitert die Aussagekraft der MRP und hilft, die Morphologie des Pankreasganges zu erkennen und die exkretorische Pankreasfunktion zu beurteilen.

Abstract

Purpose: To evaluate the effect of intravenous injections of secretin during MRP procedures. Material and Methods: From 1998 to 2001, 340 patients were examined with MRP. Depending on the native MRI/MRP diagnosis, 110 of them received an injection of secretin followed by multiple MRP's (every 2 minutes) up to 10 min after injection. Diagnosis included healthy persons (n = 23), pancreas divisum (n = 11), chronic pancreatitis (n = 68), and pancreatic tumors (n = 22); some patients had more than 1 diagnosis. Visibility of duct structures and amount of fluid filling of the duodenum after secretin injection were evaluated (dynamic examination) based on a five-point scale. Differences were tested statistically by means of Mc Nemar's test and ROC analysis. Results: The visibility of the pancreatic duct could be increased significantly after secretin injection in all subgroups (p < 0.05). Statistically, it turned out not to be important at what time point after injection the MRP was taken. It was possible to evaluate the excretion rate of the pancreas. In healthy persons and those with pancreas divisum, the fluid filling of the duodenum was significantly higher than in those with chronic pancreatitis or pancreatic tumors. However, this finding alone did not suffice in differentiating between both groups (sensitivity 0.68 and specificity 0.59, respectively). Conclusion: The i. v. injection of secretin improves the ability of MRP to evaluate the pancreas by increasing the visibility of the pancreatic duct structures and provides a method to assess the excretion rate of the gland.

Schlüsselwörter

MRT - MRP - Pankreas - Sekretin

Key words

MRT - MRP - pancreas - secretin

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