One-Trocar Transumbilical Laparoscopic-Assisted Appendectomy in Children: Our Experience

Abstract

The authors report their experience with one-trocar transumbilical laparoscopic assisted appendectomy (TULAA). From January 1998 to June 2000, 150 patients underwent appendectomy using this technique. Ages ranged from 2.5 to 17.4 years. The procedure was completed using only one trocar in 116 cases (77.3 %); in 28 patients (18.7 %) one or two additional cannulas were needed. Conversion to open surgery became necessary in 6 cases (4 %). Mean operative time was 35 minutes, mean hospital stay 3.5 days. There were no major complications and no mortality in this series. The advantages of a one-trocar appendectomy compared with open surgery are the same as those reported for conventional laparoscopic appendectomy: i.e., excellent exploration of the abdominal cavity, the possibility of discovering extra-appendiceal lesions, easy and rapid localization of the appendix and a shorter hospital stay. The additional advantages of TULAA compared with conventional laparoscopic appendectomy are a low rate of intraoperative incidents, minimal scarring, less postoperative pain and a more rapid return to unrestricted activities.

Laparoscopic appendectomy · Transumbilical approach · Children

Résumé

Les auteurs rapportent leur expérience quant à l'utilisation d'un trocart lors d'appendicectomies laparoscopiques transombilicales (TULAA).

De Janvier 1998 à Juin 2000, 150 patients âgés de 2,5 à 17,4 ans ont été soumis à une appendicectomie utilisant cette technique. Dans 116 cas (77,3 %), la procédure n'a requis qu'un seul trocart; pour 28 autres patients (18,7 %), un à deux trocarts supplémentaires ont été nécessaires; le recours à une chirurgie ouverte a concerné les 6 cas restants (4 %). En moyenne, l'intervention a duré 35 minutes et l'hospitalisation 3,5 jours. Il n'y a pas eu de cas de mortalité ni des complications majeures dans ce groupe d'étude. Les avantages liés à une appendicectomie par voie d'un seul trocart sont: la possibilité d'explorer la totalité de la cavité abdominale et de découvrir les anomalies conjointes; la localisation aisée et rapide de l'appendice, ainsi qu'une cicatrice minime et une hospitalisation réduite.

Appendicectomie laparoscopique · Approche transombilicale · Enfants

Resumen

Los autores presentan su experiencia con la apendicectomía laparoscópica transumbilical asistida con un trocar (TULAA). Entre Enero de 1998 y Junio del 2000 se realizaron 150 apendicectomías con esta técnica en pacientes de edades comprendidas entre 2,5 y 17,4 años. Se completó el procedimiento usando solamente un trocar en 116 pacientes (77,3 %). En 28 (18,7 %) fueron necesarias una o más cánulas accesorias. Se hizo conversión a apendicectomía abierta en 6 casos (4 %). El tiempo medio de la operación fue 35 minutos y la hospitalización media tuvo una duración de 3,5 días. No hubo complicaciones mayores, ni mortalidad en esta serie. Las ventajas de la apendicectomía con un trocar en comparación con la cirugía abierta son las mismas obtenidas con la apendicectomía laparoscópica convencional: Excelente exploración de la cavidad abdominal con posibilidad de descubrir lesiones extra-apendiculares, localización rápida y fácil del apéndice y hospitalización más breve. Las ventajas suplementarias de la TULAA en comparación con la apendicectomía laparoscópica convencional son: escasez de incidentes intraoperatorios, cicatriz mínima y mayor confort post-operatorio con vuelta más rápida a actividades ilimitadas.

Apendicetomía laparoscópica · Abordaje transumbilical · Niños

Zusammenfassung

Die Verfasser beschreiben ihre Erfahrung mit dem Gebrauch eines einzigen „Trokars“, während einer laparoskopischen Blinddarmoperation durch den Nabel (TULAA).

Vom Januar 1998 bis zum Juni 2000 wurden150 Patienten mit dieser Technik am Blinddarm operiert. Durchschnittsalter: von 2,5 bis zu 17,4 Jahren. In 116 Fällen (77,3 %) verlangte dieses Verfahren den Gebrauch eines einzigen Trokars, bei weiteren 28 Patienten (18,7 %) wurden ein oder zwei Zusatz-Trokare gebraucht, in den übrigen 6 Fällen (4 %) stieg man auf die offene Laparotomie um. Durchschnittlich dauerte der Eingriff 35 Minuten und der Krankenhausaufenthalt 3,5 Tage. Die Letalität und Morbidität waren null, weitere Komplikationen wurden bei diesem Verfahren nicht beobachtet. Die Vorteile einer Appendektomie mit einem einzigen Trokar sind folgende: die Möglichkeit einer Untersuchung der gesamten Bauchhöhle, die Entdeckung von Begleiterkrankungen, eine rasche und einfache Entfernung des Wurmfortsatzes, eine kleine Narbe sowie ein kürzerer Krankenhausaufenthalt.

Laparoskopische Blinddarmoperation · Zugang durch den Nabel · Ein-Trokar-Verfahren · Kinder

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