Extraintestinale Manifestationen chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen

Zusammenfassung

Extraintestinale Manifestationen sind bei etwa einem Drittel aller Patienten mit den chronisch- entzündlichen Darmerkrankungen (CED) Morbus Crohn und Colitis ulcerosa anzutreffen. Meistens treten sie mit der CED gemeisam auf, können ihr aber auch vorausgehen oder im späteren Verlauf hinzutreten. Am häufigsten sind Arthritiden oder Arthralgien peripherer Gelenke und des Achsenskelettes, die im allgemeinen leichte, selbstlimitierende Verläufe zeigen und nur in wenigen Fällen zu einer ausgeprägten ankylosierenden Spondylitis (4 %) oder erosiven Veränderungen führen.

Auch Haut- oder Augenaffektionen können sich zum klinisch führenden Darmbefall hinzugesellen, gehen der CED jedoch teilweise voraus und können damit ein erster diagnostischer Hinweis sein. Weiterhin ist eine Häufung der extraintestinalen Manifestationen bei einzelnen Patienten zu verzeichnen.

Für die Manifestation der pathologischen Immunreaktion sowohl im Gastrointestinaltrakt als auch am Bewegungsapparat scheinen genetische Faktoren (MHC Klasse I) und enteropathische Mikroorganismen eine wichtige Rolle zu spielen.

Abstract

Approximately one third of all patients with Crohn’s disease and ulcerative colitis suffer from extra-intestinal manifestations of their inflammatory bowel disease. Most commonly those symptoms occur simultaneously with the CED symptoms; they can, however, either precede them or appear later on in the course of the disease. The most frequent extra-intestinal symptoms are arthralgias of peripheral joints and spine, which are usually bland and self-limiting, while ankylosing spondylitis and erosive arthritides are rare.

Skin lesion and eye affections can also parallel the bowel condition, but occasionally they precede intestinal manifestations and can be a first diagnostic clue. In addition, different extra-intestinal symptoms tend to simultaneously co-occur more frequently in some patients with CED, while others are not affected at all.

Immungenetic parameters play a role for the manifestations of the pathologic immune response both in the gut and in the musculo-sceletal systems, as indicated by associations with MHC class I alleles. Enteropathic microorganisms are also thought to be involved in the pathogenetic mechanisms.

Schlüsselwörter

Morbus Crohn - Colitis Ulzerosa - Enteropathische Spondarthropathie - Extraintestinale Manifestation

Key words

Gut Inflammation - Enteropathic Spondarthropathy - Eye Involvment - Peripheral Arthritis

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