Rofo 2002; 174(3): 273-282
DOI: 10.1055/s-2002-20599
Übersicht
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Mehrschicht-Spiral-CT des Abdomens

Aktuelle Indikationen und zukünftige TrendsMultislice CT of the abdomen - current indications and future trendsL.  Kopka, P.  Rogalla, B.  Hamm
  • 1Institut für Radiologie, Universitätsklinikum Charite - Campus Mitte - Humboldt-Universität zu Berlin
Further Information

Publication History

Publication Date:
07 March 2002 (online)

Zusammenfassung

Die aktuellen Mehrschicht-Spiral-CT (MS-CT) Systeme erlauben die simultane Akquisition von mehreren Schichten pro Röhrenrotation. Im Zusammenhang mit den schnellen 360° Röhrenrotationszeiten kann die Abbildung der abdominellen Organe in höherer örtlicher und zeitlicher Auflösung erfolgen. Bei der Leberdiagnostik ist es jetzt mit optimierten Schichtdicke von 2 - 3 mm möglich, das gesamte Organ während einer Perfusionsphase innerhalb von 10 Sekunden zu untersuchen. Daraus resultiert eine verbesserte Detektion und Charakterisierung von fokalen Leberläsionen. Gleichzeitig können qualitativ hochwertige multiplanare Rekonstruktionen des arteriellen und portalvenösen Gefäßsystems angefertigt werden. Die weitere Etablierung von simultan akquirierten Perfusionsparametern kann möglicherweise in Zukunft einen hohen Stellenwert zur genaueren Charakterisierung von fokalen Leberläsionen gewinnen. Auch die Diagnostik des Pankreas profitiert von der MS-CT, insbesondere bei der Detektion kleinerer Pankreastumoren sowie der Beurteilung der Resektabilität eines Pankreaskarzinoms. Durch die nahezu isotropen Voxel können sämtliche abdominelle Strukturen auch in koronarer Ansicht ohne Qualitätsverlust dargestellt werden. Dieses erweist sich z. B. in der präoperativen Diagnostik von Nierentumoren als vorteilhaft. Die multiplanaren Darstellungsformen haben eine entscheidene Bedeutung für die abdominelle CT-Angiographie. Neben den akuten Erkrankungen der abdominellen Aorta erweist sich dieses insbesondere bei den Viszeralgefäßen als vorteilhaft, da auch lange Strecken in z-Richtung in hoher räumlicher Auflösung dargestellt werden können.

Abstract

Multislice CT systems allow the simultaneous acquisition of multiple slices per gantry rotation. In combination with faster gantry rotation times of 0.5 seconds, the abdominal structures can be displayed in higher spatial and temporal resolution. In MS-CT of the liver it is possible to scan the entire organ with an optimal slice thickness of 2 - 3 mm within a defined perfusion phase in less than 10 seconds. This results in an improved detection and characterization of focal liver lesions. A high-quality, 3-dimensional reconstruction of the hepatic arterial and portalvenous system is obtained with the same data set. The diagnostic use of the simultaneously acquired perfusion data will lead to a better characterization of focal liver lesions in the future. The diagnostics of the pancreas also profits from MS-CT, especially for the detection of small tumors and the evaluation of resectability of a pancreatic carcinoma. All abdominal structures can be displayed in a coronal view without loss of image quality because of the almost isotropic voxels obtained. This proves to be beneficial for the preoperative diagnostics of renal cell carcinomas, especially if the tumor extension into adjacent organs (e. g., liver or spleen) in the longitudinal direction has to be evaluated. The multiplanar display and the sophisticated 3-dimensional reconstruction tools have a substantial value for the abdominal CT angiography. It proves to have a major diagnostic impact on acute abdominal aortic and visceral arterial diseases because even large distances in the z-direction can be covered with high spatial resolution.

Literatur

  • 1 Foley W D. Dynamic hepatic CT.  Radiology. 1989;  170 617-622
  • 2 Layer G, Runge I, Conrad R, Pauleit D, Gallkowski U, Wolff M, Jaeger U, Hirner A, Schild H H. Portal kontrastverstärkte Spiral-Computertomographie der Leber - Korrelation radiologischer und intraoperativer Befunde und Beurteilung der Resektabilität.  Fortschr Rontgenstr. 1999;  171 455-460
  • 3 Mahfouz A E, Hamm B, Taupitz M. Contrast agents for MR imaging of the liver: clinical overview.  Eur Radiol. 1997;  7 507-512
  • 4 Archer S G, Gray B N. Vascularization of small liver metastases.  Br J Surg. 1989;  76 544-548
  • 5 Matsui O, Kadoya M, Kameyama T, Yoshikawa J, Takashima T, Nakanuma Y, Unoura M, Kobayashi K, Izumi R, Ida M. et al . Benign and malignant nodules in cirrhotic livers: distinction based on blood supply.  Radiology. 1991;  178 493-497
  • 6 Foley W D, Mallisee T A, Hohenwalter M D, Wilson C R, Quiroz F A, Taylor A J. Multiphase hepatic CT with a multirow detector CT scanner.  AJR. 2000;  175 679-685
  • 7 Frederick M G, McElaney B L, Singer A, Park K S, Paulson E K, McGee S G, Nelson R C. Timing of parenchymal enhancement on dual-phase dynamic helical CT of the liver: how long does the arterial phase predominate?.  AJR. 1996;  166 1305-1310
  • 8 Kopka L, Rodenwaldt J, Fischer U, Müller D, Oestmann J W, Grabbe E. Dual-phase helical CT of the liver: effects of bolus tracking and different volumes of contrast material.  Radiology. 1996;  201 321-326
  • 9 Bonaldi V M, Bret P M, Reinhold C, Atri M. Helical CT of the liver: value of an early hepatic arterial phase.  Radiology. 1995;  197 357-363
  • 10 Hollet M D, Jeffrey R B, Nino-Murcia M, Jorgensen M J, Harris D P. Dual-phase helical CT of the liver: value of arterial phase scans in the detection of small (< 1.5 cm) malignant hepatic neoplasms.  AJR. 1995;  164 879-884
  • 11 Oliver J H, Baron R L, Federle M P, Jones B C, Sheng R. Hypervascular liver metastases: do unenhanced and hepatic arterial phase CT images affect tumor detection?.  Radiology. 1997;  205 709-715
  • 12 VanHoe L, Baert A L, Gryspeerdt S, Vandenbosh G, Nevens F, VanSteenbergen W, Marchal G. Dual-phase helical CT of the liver: value of an early-phase acquisition in the differential diagnosis of noncystic focal lesions.  AJR. 1997;  168 1185-1192
  • 13 Silverman P M, Brown B, Wray H, Fox S H, Cooper C, Roberts S, Zeman R K. Optimal contrast enhancement of the liver using helical (spiral) CT: value of SmartPrep.  AJR. 1995;  164 1169-1171
  • 14 Kopka L, Funke M, Fischer U, Vosshenrich R, Oestmann J W, Grabbe E. Parenchymal liver enhancement with bolus-triggered helical CT: preliminary clinical results.  Radiology. 1995;  195 282-284
  • 15 Kopka L, Müller D, Grabbe E. Dual-phase CT of the liver: comparison of a single-slice vs a new multislice helical CT after injection of different contrast material concentrations.  Radiology. 1999;  213(P) 124
  • 16 Kopka L, He H D, Foley W D, Hu H, Jacobson D R, Grabbe E. Low-contrast detectability of a new multislice versus a monoslice helical CT in a liver phantom.  Radiology. 1998;  209 (P) 284
  • 17 Kopka L, Rodenwaldt J, Hamm B. Biphasic multi-slice helical CT of the liver: intraindividual comparison of different slice thicknesses for the detection and characterization of focal liver lesions.  Radiology. 2000;  217 (P) 367
  • 18 Jones E C, Chezmar J L, Nelson R C, Bernardino M E. The frequency and significance of small hepatic lesions (< 15 mm) detected by CT.  AJR. 1992;  158 535-539
  • 19 Schwartz L H, Gandras E J, Colangelo S M, Ercolani M C, Panicek D M. Prevalence and importance of small hepatic lesions found at CT in patients with cancer.  Radiology. 1999;  210 71-74
  • 20 Leen E, Angerson W J, Witherspoon H, Moule B, Cook T G, McArdle C S. Detection of colorectal liver metastases: comparison of laparotomy, CT, US, and Doppler perfusion index and evaluation of postoperative follow-up results.  Radiology. 1995;  195 113-116
  • 21 Leggett D A, Kelley B B, Bunce I H, Miles K A. Colorectal cancer: diagnostic potential of CT measurements of hepatic perfusion and implications for contrast enhancement protocols.  Radiology. 1997;  205 716-720
  • 22 Miles K A, Hyball M, Dixon A K. Colour perfusion imaging: a new application of computed tomography.  Lancet. 1991;  337 643-645
  • 23 Platt J F, Francis I R, Ellis J H, Reige K A. Early detection based on abnormal contrast material enhancement at dual phase helical CT.  Radiology. 1997;  20 49-53
  • 24 Kopka L, Rodenwaldt J, Hamm B. Value of hepatic perfusion imaging for indirect detection of different liver lesions: feasibility study with multi-slice helical CT.  Radiology. 2000;  217(P) 457
  • 25 Kopka L, Grabbe E. Biphasische Leberdiagnostik mit der Mehrzeilendetektor-Spiral-CT.  Radiologe. 1999;  39 971-978
  • 26 Freeny P C, Marks W M, Ryan J A, Traverso L W. Pancreatic ductal adenocarcinoma: diagnosis and staging with dynamic CT.  Radiology. 1988;  166 125-133
  • 27 Rumstadt B, Trede M. Chirurgische Therapie der Pankreaserkrankungen.  Radiologe. 1996;  36 375-380
  • 28 Keogan M T, McDermott V G, Paulson E K, Sheafor D H, Frederick M G, de Long D M, Nelson R C. Pancreatic malignancy: effect of dual-phase helical CT in tumor detection and vascular opacification.  Radiology. 1997;  205 513-518
  • 29 Baum U, Lell M, Nömayr A, Wolf H, Brunner T, Greess H, Bautz W. Mehrzeilen-Spiral-CT in der Diagnostik von Pankreastumoren.  Radiologe. 1999;  39 956-964
  • 30 Zeman R K, Cooper C, Zeiberg A S, Kladakis A, Silverman P M, Marshall J L, Evans S R, Stahl T, Buras R, Nauta R J, Sitzmann J V, al-Kawas F. TNM staging of pancreatic carcinoma using helical CT.  AJR. 1997;  169 459-464
  • 31 Bender G N, Case B, Tsuchida A, Timmons J H, Williard W, Lyons M F, Makuch R. Using sector endoluminal ultrasound to identify the normal pancreas when axial computed tomography is falsely positive.  Invest Radiol. 1999;  34 71-74
  • 32 Lehmann K J, Diehl S J, Lachmann R, Georgi M. Wertigkeit der Doppelspiral-CT bei der präoperativen Diagnostik des Pankreaskarzinoms - eine prospektive Studie.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  168 211-216
  • 33 Raptopoulos V, Steer M L, Sheiman R G, Vrachliotis T G, Gougatas C A, Movson J S. The use of helical CT and CT angiography to predict vascular involvement from pancreatic cancer correlation with findings at surgery.  AJR. 1997;  168 971-977
  • 34 Takahashi S, Kim T, Takamura M, Hori M, Murakami T, Nakamura H. Multidetector row helical CT angiography of the pancreatic vessels.  Radiology. 2000;  217 (P) 541
  • 35 Charnsangavej C, WU D W, DuBrow R A, Eftekhari F, Silverman P M. Detection and staging of pancreatic ductal adenocarcinoma with a multi-detector CT scanner.  Radiology. 2000;  217 (P) 542
  • 36 Kopka L, Fischer U, Zoeller G, Schmidt C, Ringert R H, Grabbe E. Dual-phase helical CT of the kidney: value of the corticomedullary and nephrographic phase for evaluation of renal lesions and preoperative staging of renal cell carcinoma.  AJR. 1997;  169 1573-1578
  • 37 Kopka L, Fischer U, Ringert R H, Grabbe E. Helical computed tomography of renal lesions.  Curr Opin Urol. 1999;  9 135-141
  • 38 Szolar D H, Kammerhuber F, Altziebler S, Tillich M, Breinl E, Fotter R, Schreyer H H. Multiphasic helical CT of the kidney: increased conspicuity for detection and characterization of small (< 3 cm) renal masses.  Radiology. 1997;  202 211-217
  • 39 Cohan R H, Sherman L S, Korobkin M, Bass J C, Francis I R. Renal masses: assessment of corticomedullary-phase and nephrographic-phase CT scans.  Radiology. 1995;  196 445-451
  • 40 Bosniak M A. The small (< 3 cm) renal parenchymal tumor: detection, diagnosis, and controversies.  Radiology. 1991;  179 307-317
  • 41 Jinzaki M, McTavish J D, Zou K H, Silverman S G. Small (< 3 cm) renal masses: improved detection and characterization with multidetector-CT.  Radiology. 2000;  217 (P) 580
  • 42 Coulam C H, Sheafor D H, Leder R A, Paulson E K, DeLong D M, Nelson R C. Evaluation of pseudoenhancement of renal cysts during contrast-enhanced CT.  AJR. 2000;  174 493-498
  • 43 Smith J K, Lockhart M E, Oser R F, Kenney P J, Kolettis P N, Deierhoi M H. CT with CT angiography using multidetector CT vs catheter angiography for evaluation of renal transplant donors.  Radiology. 2000;  217(P) 456
  • 44 Chen M Y, Zagoria R J, Saunders H S, Dyer R B. Trends in the use of unenhance helical CT for acute urinary colic.  AJR. 1999;  173 1447-1450
  • 45 Smith R C, Rosenfield A T, Choe K A, Essenmacher K R, Verga M, Glickman M G, Lange R C. Acute flank pain: comparison of non-contrast enhanced CT and intravenous urography.  Radiology. 1995;  194 789-794
  • 46 Ruppert-Kohlmayr A J, Stacher R, Preidler K W, Zigeuner R, Primus G, Ricabonna M, Szolar D H. Nativ-Spiral-Computertomographie bei Patienten mit akutem Flankenschmerz - Sinn oder Unsinn?.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 168-173
  • 47 Liu W, Esler S J, Kenny B J, Goh R H, Rainbow A J, Stevenson G W. Low-dose nonenhanced helical CT of renal colic: assessment of ureteric stone detection and measurement of effective dose equivalent.  Radiology. 2000;  215 51-54
  • 48 McTavish J D, Jinzaki M, Zou K H, Silverman S G. Multidetector CT urography: Analysis of techniques and comparison with IVU.  Radiology. 2000;  217(P) 225
  • 49 Nolte-Ernsting C CA, Wildberger J E, Borchers H, Schmitz-Rode T, Günther R W. Multidetektor CT nach Injektion eines Diuretikums: Erste Ergebnisse.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 176-180
  • 50 Jeffrey R B. CT angiography of the abdominal and thoracic aorta.  Sem Ultrasound CT MR. 1998;  19 405-412
  • 51 Rubin G D, Paik D S, Johnston P C, Napel S. Measurement of the aorta and its branches with helical CT.  Radiology. 1998;  206 823-829
  • 52 Rubin G D, Shiau M C, Leung A N, Kee S T, Logan L J, Sofilos M C. Aorta and iliac arteries: single versus multiple detector-row helical CT angiography.  Radiology. 2000;  215 670-676
  • 53 Fleischmann D, Rubin G D, Bankier A A, Hittmair K. Improved uniformity of aortic enhancement with customized contrast medium injection protocols at CT angiography.  Radiology. 2000;  214 363-371
  • 54 Armerding M D, Rubin G D, Beaulieu C F, Slonim S M, Olcott E W, Samuels S L, Jorgensen M J, Semba C P, Jeffrey RB J r, Dake M D. Aortic aneurysmal disease: assessment of stent-graft treatment-CT versus conventional angiography.  Radiology. 2000;  215 138-146
  • 55 Armon M P, Whitaker S C, Gregson R H, Wenham P W, Hopkinson B R. Spiral CT angiography versus aortography in the assessment of aortoiliac length in patients undergoing endovascular abdominal aortic aneurysm repair.  J Endovasc Surg. 1998;  5 222-227

Priv.-Doz. Dr. med. Lars Kopka

Institut für Radiologie, Universitätsklinikum Charite - Campus Mitte -
Humboldt-Universität zu Berlin

Schumannstr. 20/21

10117 Berlin

Phone: (030) 450-527031

Email: lars.kopka@charite.de