Pneumologie 2002; 56(3): 187-198
DOI: 10.1055/s-2002-20553
Leitlinie
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Leitlinie für die Durchführung bronchialer Provokationstests mit Allergenen

Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie und Deutsche Gesellschaft für PneumologieGuidelines for Conducting Provocation Tests with AllergensE.  Gonsior1 , M.  Henzgen2 , R.  A.  Jörres3 , R.  F.  Kroidl4 , R.  Merget5 , F.-W.  Riffelmann6 , G.  Wallenstein7
  • 1Klinik Kurhessen, Abt. f. Innere Medizin, Bad Sooden-Allendorf (Priv.-Doz. Dr. med. E. Gonsior)
  • 2Pneumologie und Allergologie/Immunologie der Klinik für Innere Medizin IV, FSU, Jena (Prof. Dr. med. C. Kroegel)
  • 3Krankenhaus Großhansdorf, Großhansdorf (Prof. Dr. med. H. Magnussen)
  • 4Pneumologische Praxis, Stade
  • 5Berufsgenossenschaftliches Forschungsinstitut für Arbeitsmedizin, Bochum (Prof. Dr. med. X. Baur)
  • 6Fachkrankenhaus Kloster Grafschaft, Abt. Allergologie, Schmallenberg (Dr. med. Lauter)
  • 7Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, Berlin (Prof. Dr. med. W. D. Schneider)
Diese Leitlinie wurde erarbeitet vom gemeinsamen Arbeitskreis „Bronchiale Provokationstests” der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie und der Sektion Allergologie und Immunologie der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie.Durch Kommentare und Vorschläge haben zu dieser Richtlinie beigetragen: X. Baur, Bochum, jetzt Hamburg, K.-Ch. Bergmann, Bad Lippspringe, P. Ganshorn, Münnerstadt, R. Köbrich, Höchberg, G. Kröll, Frankfurt, G. Müller, Wedel, A. Paap, Reinbek
Further Information

Publication History

Publication Date:
05 March 2002 (online)

Zusammenfassung

In Überarbeitung der 1984 erstmals veröffentlichten Leitlinien für die Durchführung von bronchialen Provokationen [28] und nachdem kürzlich Leitlinien für Provokationstests mit pharmakologischen Substanzen erstellt wurden [4], werden im Folgenden aktualisierte Leitlinien für die Durchführung bronchialer Provokationstests mit Allergenen vorgestellt. Diese wurden durch Auswertung der verfügbaren Literatur in mehreren Expertentreffen formuliert. Neben präzisen Aussagen zu Indikationen, Kontraindikationen und Sicherheitsmaßnahmen werden drei Untersuchungsprotokolle, deren Existenz als gesichert angesehen wird, detailliert beschrieben.

Abstract

Guidelines for bronchial allergen provocation tests, first published in 1984 [28], are updated by this paper. This version has been compiled in repeated meetings of a panel of experts after evaluation of the publications available. Precise statements regarding indications, contraindications, after safety measures are given. Three evidence-based protocols are submitted in detail.

Literatur

  • 1 Aalbers R, Kauffman H F, Koëter G H, Postma D S, de Vries K, de Monchy G JR. Dissimilarity in methacholine and adenosine 5′-monophosphate responsiveness 3 and 24 hours after allergen challenge.  Am Rev Respir Dis. 1991;  144 352-357
  • 2 Aas K. The bronchial provocation test. Springfield: Thomas 1975
  • 3 American Thoracic Society . Guidelines for methacholine and exercise challenge testing - 1999.  Am J Respir Crit Care Med. 2000;  161 309-329
  • 4 Arbeitskreis Bronchiale Provokationstests . Leitlinien für die Durchführung bronchialer Provokationstests mit pharmakologischen Substanzen.  Pneumologie. 1998;  52 214-220
  • 5 Baur X, Huber H, Degens P O, Allmers H, Ammon J. Relation between occupational asthma case history, bronchial methacholine challenge and specific challenge test in patients with suspected occupational asthma.  Am J Ind Med. 1998;  33 114-122
  • 6 Bruce C A, Rosenthal R R, Lichtensstein L M, Norman P S. Diagnostic tests in ragweed-allergic asthma. A comparison of direct skin tests, leukocyte histamine release, and quantitative bronchial challenge.  J Allergy Clin Immunol. 1974;  53 (4) 230-239
  • 7 Bryant D H, Burns M W, Lazarus L. The correlation between skin tests, bronchial provocation tests and the serum level of IgE specific for common allergens in patients with asthma.  Clin Allergy. 1975;  5 145-157
  • 8 Bryant D H, Burns M W. Bronchial histamine reactivity: its relationship to the reactivity of the bronchi to allergens.  Clin Allergy. 1976;  6 523-532
  • 9 Chai H, Farr R S, Froehlich L A, Mathison D A, McLean J A, Rosenthal R R, Sheffer A L, Spector S L, Townley R G. Standardization of bronchial inhalation challenge procedures.  J Allergy Clin Immunol. 1987;  56 323-327
  • 10 Chinn S. Repeatability and method comparison.  Thorax. 1991;  46 454-456
  • 11 Cockcroft D W, Hurst T S, Gore B P. Importance of evaporative water losses during standardized nebulized inhalation provocation tests.  Chest. 1989;  96 505-508
  • 12 Cockcroft D W, Killian D N, Mellon J JA, Hargreave F E. Bronchial reactivity to inhaled histamine: a method and clinical survey.  Clin Allergy. 1977;  7 235-243
  • 13 Cockcroft D W, Ruffin R E, Dolovich J, Hargreave F E. Allergen-induced increase in nonallergic bronchial reactivity.  Clin Allergy. 1977;  7 503-513
  • 14 Cockcroft D W. Modulation of airway responsiveness.  Ann Allergy. 1988;  60 465-471
  • 15 Cockroft D W, Murdock K Y, Kirby J, Hargreave F E. Prediction of airway responsiveness to allergen from skin sensitivity to allergen and airway responsiveness to histamine.  Am Rev Respir Dis. 1987;  135 264-267
  • 16 Cockroft D W. Airway hyperresponsiveness: therapeutic implications.  Ann Allergy. 1987;  59 405-414
  • 17 Cockroft D W. Bronchial inhalation test II.  Ann Allergy. 1987;  59 89-99
  • 18 Cropp G JA, Bernstein I L, Boushey H A, Hyde R W, Rosenthal R R, Spector S L, Townley R G. Guidelines for bronchial inhalation challenges with pharmacologic and antigenic agents. ATS News 1980: 11-19
  • 19 Dierkes-Globisch A, Merget R, Bergmann E-M, Schultze-Werninghaus G. Fehlende Assoziation von Hautsensibilisierung, spezifischer und unspezifischer bronchialer Reaktivität beim Hausstaubmilbenasthma.  Allergo J. 1997;  6 127-132
  • 20 Djukanovic R, Roche W R, Wilson J W, Beasley C RW, Twentyman O P, Horwarth P H, Holgate S T. Mucosal inflammation in asthma.  Am Rev Respir Dis. 1990;  142 434-457
  • 21 Durham S R, Craddock C F, Cookson W O, Benson M K. Increases in airway responsiveness to histamine preceede allergen-induced responses.  J Allergy Clin Immunol. 1988;  82 764-770
  • 22 Eiser N M, Kerrebijn K F, Quanjer Ph H. Guidelines for standardization of bronchial challenges with (nonspecific) bronchoconstricting agents.  Bull Eur Physiopathol Respir. 1983;  19 495-514
  • 23 Eiser N M. Bronchial provocation tests. In: Nadel JA, Pauwels R, Snashdall PD (Hrsg). Bronchial Hyperresponsiveness. Oxford, London, Edinburgh, Boston, Palo Alto, Melbourne: Blackwell 1987: 173-254
  • 24 Frølund L, Madsen F, Scharling B, Heinig J H, Svendsen U G. Bronchial allergen challenge: dose versus concentration.  Clin exp Allergy. 1992;  22 219-225
  • 25 Fuchs E, Gronemeyer W. Die Beziehung von Provokationstesten zu Anamnese und Hautreaktion beim Asthma bronchiale.  Verh Dtsch Ges Inn Med. 1959;  65 848-851
  • 26 Gayrard P, Orehek J, Grimaud C, Charpin J. Bronchoconstrictor effects of a deep inspiration in patients with asthma.  Am Rev Respir Dis. 1975;  111 433-439
  • 27 Gimeno F, Berg W Chr, Sluiter H J, Tammeling G J. Spirometry-induced bronchial obstruction.  Am Rev Respir Dis. 1972;  105 68-74
  • 28 Gonsior H. (Hrsg) . Richtlinien für die Durchführung von bronchialen Provokationen mit Allergenen und pharmakodynamischen Substanzen bei obstruktiven Atemwegserkrankungen.  Allergologie. 1984;  7 238-242
  • 29 Gonsior E, Krüger M, Meier-Sydow J. Influence of physiological method and criterion of evaluation on results of bronchial antigen provocation tests. In: Herzog H (Hrsg). Asthma Volume 14. Prog Respir Res 1980: 104-108
  • 30 Gonsior E, Meier-Sydow J, Thiel Cl. Routine application of bodyplethysmography in bronchial antigen challenge.  Bull Physiopath Respir. 1972;  8 519-520
  • 31 Gonsior E. Bronchialtest. In: Fuchs E, Schulz K-H (Hrsg). Manuale allergologicum. Deisenhofen: Dustri Verlag Dr. Karl Feistle 1995: IV.8.1-IV.8.13
  • 32 Gronemeyer W, Fuchs E. Der inhalative Antigen-Pneumometrie-Test als Standard-Methode in der Diagnose allergischer Krankheiten.  Int Arch Allergy. 1959;  14 (3-4) 217-240
  • 33 Hansen K. Die spezielle Diagnostik bei allergischen Krankheiten. In: Berger W, Hansen K (Hrsg). Allergie, Kap. 10. Leipzig: Thieme 1940: 256-257
  • 34 Hansen K. Die spezielle Diagnostik bei allergischen Krankheiten. In: Berger W, Hansen K (Hrsg). Allergie, Kap. 10. Leipzig: Thieme 1940: 265-266
  • 35 Hargreave K F, Fink J N, Cockcroft D W, Fish J E, Holgate E H, Ramsdale S T, Roberts R S, Shapiro D, Sheppard D. The role of bronchoprovocation.  J Allergy Clin Immunol. 1986;  78 517-524
  • 36 Harris L H. Experimental reproduction of mold allergy.  J Allergy. 1941;  12 279-289
  • 37 Inman M D, Watson R, Cockcroft D W, Wong B J, Hargreave F E, O'Byrne P M. Reproducibility of allergen-induced early and late asthmatic responses.  J Allergy Clin Immunol. 1995;  95 1191-1195
  • 38 Jeffrey P K. Morphology of the airway wall in asthma and in chronic pulmonary disease.  Am Rev Respir Dis. 1991;  143 1152-1158
  • 39 Jörres R, Nowak D, Magnussen H, Speckin P, Koschyk S. The effect of ozone exposure on allergen responsiveness in subjects with asthma or rhinitis.  Am J Respir Crit Care Med. 1996;  153 56-64
  • 40 Juniper E F, Frith P A, Dunnett C, Cockcroft D W. Reproducibility and comparison of response to inhaled histamine and methacholine.  Thorax. 1978;  33 705-710
  • 41 Kappos A, Gonsior E, Schultze-Werninghaus G, Giese D. Zur Interpretation der Unterschiede bei plethysmographischer oder oszillatorischer Bestimmung des Atemwiderstandes.  Prax Pneumol. 1981;  35 772-775
  • 42 Knox A J, Wisniewski A, Cooper S, Tattersfield A E. A comparison of the yan and a dosimeter method for methacholine challenge in experienced and unexperienced subjects.  Eur Respir J. 1991;  4 497-502
  • 43 Kongerud J, Soyseth V, Johannsen B. Room temperature influences output from the wright nebulizer.  Eur Respir J. 1989;  2 681-684
  • 44 Kopferschmitt-Kubler M C, Bigot H, Pauli G. Allergen bronchial challenge tests: variability and reproducibility of the early response.  J Allergy. 1987;  80 730-740
  • 45 Lœwenstein H. Report on behalf of the international union of immunological societies (IUIS) allergen standardization subcommittee.  Arb Paul Ehrlich Inst. 1983;  63 (suppl 4) 542-545
  • 46 McFadden jr E R. Exertional dyspnea and cough as preludes to acute attacks of bronchial asthma.  N Engl J Med. 1975;  292 555-559
  • 47 Melillo G, Aas K, Cartier A, Davies R J, Debeliè M, Dreborg S, Kerrebijn K F, Lassen A, Pinto Mendes J, Rizzo A, Rosenthal R R, Tateishi S, Cooscio R. Guidelines for the standardization of bronchial provocation tests with allergens. An update by an international committee.  Allergy. 1991;  46 321-329
  • 48 Mellilo G, Bonini S, Cocco G, Davies R J, de Monchy J GR, Frølund L, Pelikan Z. Provocation tests with allergens (report).  Allergy. 1997;  52 (Suppl 35) 5-36
  • 49 Merget R, Dierkes A, Rueckmann A, Bergmann E-M, Schultze-Werninghaus G. Absence of relationship between degree of non-specific and specific bronchial responsiveness in occupational asthma due to platinum salts.  Eur Respir J. 1996;  9 211-216
  • 50 Newball H H. The unreliability of the maximal midexpiratory flow as an index of acute airway changes.  Chest. 1975;  67 311-314
  • 51 O'Byrne P M. Allergen-induced airway hyperresponsiveness.  J Allergy Clin Immunol. 1988;  81 119-127
  • 52 Olive J T, Hyatt R E. Maximal expiratory flow and total respiratory resistance during induced bronchoconstriction in asthmatic subjects.  Am Rev Respir Dis. 1972;  106 366-376
  • 53 Österreichische Gesellschaft für Lungenerkrankungen und Tuberkulose. Arbeitsgemeinschaft für klinische Atemphysiologie . Empfehlungen zur Standardisierung der inhalativen Provokation zur Messung der unspezifischen bronchialen Reagibilität.  Prax Klin Pneumol. 1986;  40 356-364
  • 54 Pastorello E A, Incorvaia C, Ortolani C, Bonini S, Canonica G W, Romagnani S, Tursi A, Zanussi C. Studies on the relationship between the level of specific IgE antibodies and the clinical expression of allergy: I. Definition of levels distinguishing patients with symptomatic from patients with asymptomatic allergy to common aeroallergens.  J Allergy Clin Immunol. 1996;  96 580-587
  • 55 Pliss L B, Ingenito E P, Ingram R H. Responsiveness, inflammation, and effects of deep breaths on obstruction in mild asthma.  J Appl Physiol. 1989;  66 2298-2304
  • 56 Popa V, Teculescu D, Stnescu D, Gavrilescu N. The value of inhalation tests in perennial bronchial asthma.  J Allergy. 1968;  42 (3) 130-139
  • 57 Quanjer Ph H, Tammeling G J, Cotes J E, Pedersen O F, Peslin R. Lung volumes and forced ventilatory flows.  Eur Respir J. 1993;  6 (Suppl. 16) 4-39
  • 58 Rosenthal R R, Bruce C A, Lichtenstein L L, Norman P S. The role of inhalation challenge.  Int Archs Allergy Appl Immunol. 1975;  49 89-94
  • 59 Ryan G, Dolovich M B, Obminski G, Cockcroft D W, Juniper E F, Hargreave F E, Newhouse M T. Standardization of inhalation provocation tests: influence of nebulizer output, particle size and method of inhalation.  J Allergy Clin Immunol. 1981;  67 156-161
  • 60 Scott G R, Küng M. How many spirograms for a histamine challenge?.  Am Rev Respir Dis. 1985;  132 268-271
  • 61 Spector S L, Farr R. Bronchial inhalation challenge with antigens.  J Allergy Clin Immunol. 1979;  64 580-586
  • 62 Sterk P J, Fabbri L M, Quanjer Ph H, Cockcroft D W, O'Byrne P M, Anderson S D, Juniper E F, Malo J-L. Airway responsiveness: Standardized challenge testing with pharmacological, physical and sensitizing stimuli in adults.  Eur Respir J. 1993;  6 Suppl. 16 53-83
  • 63 Sterk P J, Plomp A, Van de Vate J F, Quanjer Ph H. Physical properties of aerosols produced by several jet and ultrasonic nebulizers.  Bull Eur Physiopathol Respir. 1984;  20 65-72
  • 64 Stevens F A. A comparison of pulmonary and dermal sensitivity to inhaled substances.  J Allergy. 1934;  5 285-287
  • 65 Summers Q A. Inhaled drugs and the lung.  Clin Exp Allergy. 1991;  21 259-268
  • 66 WHO Expert committee on biological standardization . Guidelines for the preparation and establishment of reference materials and reference reagents for biological substances. WHO, technical report 1978

Prof. Bergmann

Allergie- u. Asthma-Klinik W. Gronemeyer

An der Martinusquelle 10

33175 Bad Lippspringe