Die Renaissance des doppelseitigen Lippenspaltverschluss nach Franz König

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie werden bei insgesamt 15 doppelseitigen Lippen-Kiefer-Gaumenspalt-Trägern im Alter von 6,1 ± 1,1 Jahren die klinischen Ergebnisse des simultanen Lippenspaltverschlusses nach Franz König analysiert und einer Kontrollgruppe gegenüber gestellt. Die Resultate werden mit analogen Verfahren in der Literatur verglichen.
Im Vergleich mit den Lippengesunden, bei denen sich der Nasolabialwinkel (α) im Mittel mit 90,3° errechnete, betrug der Winkel bei den Spaltträgern 71°. Gemessen von der Kolumellamitte aus zur jeweiligen Naseneingangsmitte erwies sich der Winkel alpha bei den Spaltträgern mit 62,3° ± 6,3° bzw. 67,1° ± 8,1° gegenüber den Nichtspaltträgern mit 45,5° ± 1,6° bzw. 45,1° ± 1,5° um nahezu 20° vergrößert. In 80 % war der Amorbogen regelrecht ausgebildet. Die Lippen waren bei 87 % der Patienten symmetrisch und wiesen im Vergleich zu Lippengesunden Normlängen auf. Bei allen nachuntersuchten Patienten stellte sich eine gute Muskelringkonfiguration und Lippenfunktion dar. Anhand der klinischen Ergebnisse konnte nachgewiesen werden, dass die Methode nach König den Anforderungen an eine moderne Operationstechnik des simultanen doppelseitigen Lippenverschlusses ohne störende Quernarbenbildung gerecht wird und sich durch ihre Einfachheit, ästhetisch und funktionell günstigen Ergebnisse gegenüber den Winkel-, Bogen-, Wellen- und geraden Schnittführungen auszeichnet.

Summary

Surgical correction of bilateral cleft lips is known to have a lot of problems. The surgical principles of treatment of bilateral cleft lips are similar to those of unilateral clefts but differ in the area of the prolabium due to specific anatomical disorders of the orbicularis oris muscle. The postoperative results of simultaneous bilateral cleft lip repair according to König were analysed retrospectively in 15 young children (6.1 ± 1.1 years) paying special emphasis to the aesthetic and functional postoperative outcome of the upper lip and nose. The mean values were compared with measurements from normal infants at ages 8.3 ± 1.8 years. Lip height and lip length were in 87 % similar to those of the age-matched normal group. Only two cleft patients showed a slightly shorter lip. Distortions of the lip function were not obvious. Our data show that König's surgical procedure of bilateral cleft lip closure meets the requirements of modern surgical concepts of cleft lip repair and should belong to the armamentarium of modern face surgery.

Lippenspalten - König - Klinische Ergebnisse - Spaltnasen

Cleft lips - König - Clinical study - Cleft nose

Literatur

• 1 Broadbent T R, Woof R M. Bilateral cleft lip repairs.  Plast Reconstr Surg. 1972;  50 36-41
• 2 Carstens M H. Correction of the bilateral cleft using the sliding sulcus technique.  J Craniofac Surg. 2000;  11 137-167
• 3 Duffy M M. Restoration of orbicularis oris continuity in the repair of the bilateral cleft lip.  Br J Plast Surg. 1971;  24 48-56
• 4 Dado D V. Analysis of the lengthening effect of muscle repair in functional cleft lip repair.  Plast Reconstr Surg. 1988;  82 594
• 5 Delaire J, Precious D S, Gordeef A. The advantage of wide subperiosteal exposure in primary surgical correction of labial maxillary clefts.  Scand J Plast Reconstr Surg. 1988;  22 147-151
• 6 DeMey A, Vanhoof I, De Roy G, Lejour M. Anatomy of the orbicularis oris in cleft lip.  Br J Plast Surg. 1989;  42 710-714
• 7 Heiner H, Schuhmann D, Erler U, Karl P. Kontrolle der Lippenplastik 18 Jahre nach modifizierter Le Mesurier-Technik. In: Pfeifer G (Hrsg). Lippen-Kiefer-Gaumenspalten. Thieme, Stuttgart 1982; 30 - 40
• 8 Joos U, Friedberg H. Darstellung des Verlaufs der mimischen Muskulatur in der Kernspintomographie.  Fortschr Kiefer Gesichtschir. 1987;  32 125-127
• 9 Joos U. Muscle reconstruction in primary cleft lip surgery.  J Craniomaxillofac Surg. 1989;  17 8-11
• 10 Köle H, Gattinger B, Mossböck R. Ergebnisse des Lippenverschlusses bei verschiedenen Spaltformen. In: Pfeifer G (Hrsg). Lippen-Kiefer-Gaumenspalten. Thieme, Stuttgart 1982; 20 - 23
• 11 König F. Lehrbuch der speciellen Chirurgie. Band I, 8. Auflage. Hirschwald, Berlin 1904; 371-392
• 12 Latham R A, Workman C. Anatomy of the philtrum and columella: The soft tissue deformity in bilateral cleft lip and palate. In: Georgiade NC, Hagarty RF (eds). Symposium of the management of cleft lip and palate and associated deformities. Mosby, St. Louis 1974; 78 - 82
• 13 McComb H C. Primary repair of the bilateral cleft lip nose: A 4-year review.  Plast Reconstr Surg. 1994;  94 37-47
• 14 McComb H C. Primary repair of the bilateral cleft lip nose: A 15-year retrospective and a new treatment plan.  Plast Reconstr Surg. 1990;  86 882-893
• 15 Merkle Chr. Funktionelle und ästhetische Ergebnisse der Lippenplastik nach Tennison. Med Diss, Tübingen 1984
• 16 Millard D R, Cassisi A, Wheeler J J. Design for correction and camouflage of bilateral clefts of the lip and palate.  Plast Reconstr Surg. 2000;  105 1610-1623
• 17 Millard D R. Cleft craft. Vol II. Bilateral and rare deformities. Little Brown, Boston 1977; 260 - 285
• 18 Monie J W, Cacciatore A. Development of the philtrum.  Plast Reconstr Surg. 1962;  30 313- 321
• 19 Mulliken J B, Burvin R, Farkas L G. Repair of bilateral complete cleft lip: intraoperative nasolabial anthropometry.  Plast Reconstr Surg. 2001;  106 307-314
• 20 Nairn R I. The circumoral musculature: Structure and function.  Br Dent J. 1975;  138 49-56
• 21 Noordhoff M S. Bilateral cleft lip reconstruction.  Plast Reconstr Surg. 1986;  78 45-53
• 22 Noordhoff M S. Bilateral cleft lip. In: Cohen M. Mastery of plastic and reconstructive surgery. Little Brown, Boston 1994; 566 - 580
• 23 Park C G, Ha B. The importance of accurate repair of the orbicularis muscle in the correction of cleft lip.  Plast Reconstr Surg. 1995;  96 780-788
• 24 Schmitz R, Gundlach K KH. Spätergebnisse bei Jugendlichen nach primärer Lippenplastik mit Winkelschnittmethoden. In: Pfeifer G (Hrsg). Lippen-Kiefer-Gaumenspalten. Thieme, Stuttgart 1982; 40
• 25 Schmitz R, Herwerth-Lenck M. Spätergebnisse der Lippenplastik nach dem Wellenschnittverfahren. In: Lippen-Kiefer-Gaumenspalten. 2. Rostocker Expertensymposium. Wilh.-Pieck-Uni. Rostock 2 1985; 14 - 18
• 26 Skoog T. Skoogs method of repair of unilateral and bilateral cleft lip. In: Grabb WC, Rosenstein SW, Bzoch KR (eds). Cleft lip and palate. Little Brown 1971; 288 - 304
• 27 Skoog T. Plastic surgery. New methods and refinements. Almquist and Wiksell International. Thieme, Stuttgart 1974; 124 - 142