Rekonstruktionsverfahren bei Rektumatresien

The reconstruction of rectal atresia. Diagnostics, therapy and prognosis of anorectal malformations

Summary

The reconstructive operations of anorectal malformations are aimed on the establishment of anatomical correct position of the anus and the elimination of existing urethral or cutaneous fistulas resulting in a regular fecal continence. The favourite surgical method of operation is the posterior sagittal approach by Pena, in high-type anorectal malformations the endorectal pull-through by Rehbein can also be recommended. The assessment of fecal continence of the low-type forms is satisfactory good compared to high-type. It mainly depends on the localisation of these defects and on the experience of the surgeon. With the exception of not accurate placement of the neorectum respectively neoanus secondary surgical intervention to improve the fecal continence should be used only after applying all conservative methods, like perineal gymnastics, electrostimulation and biofeedback training.

Zusammenfassung

Das Ziel aller Rekonstruktionsverfahren bei anorektalen Agenesien (Rektumatresien) besteht in der Herstellung einer normalen analen Kontinenzleistung, in einer anatomisch korrekten Anusanlage und in der gleichzeitigen Beseitigung bestehender Fistelbildungen zum Urogenitaltrakt bzw. zur äußeren Haut. Als Operationsmethode wird die posteriore sagittale Anoproktoplastik nach Pena favorisiert, bei hohen Agenesieformen kann auch das endorektale Durchzugsverfahren nach Rehbein empfohlen werden. Die Kontinenzerwartung bei tiefen Atresien ist relativ gut, bei den hohen dagegen schlecht. Sie ist überwiegend abhängig von der Höhe der Lokalisation (Ausgangsanatomie) und nicht zuletzt von der Erfahrung des Operateurs. Operative Verfahren zur Verbesserung der analen Kontinenzleistung sollten erst nach Ausschöpfung aller konservativen Methoden, z. B. Beckenbodentraining, Elektrostimulation, Biofeedbacktraining, vorgenommen werden, abgesehen von nachgewiesenen Fehllagen des Neorektums bzw. Neoanus.

Key words

Rectal atresia - fecal incontinence - diagnostics - therapy

Schlüsselwörter

Rektumatresie - Inkontinenz - Diagnostik - Therapie

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