Chronische Pankreatitis: Gewichtsverlust und Leistungsschwäche - Erfahrungen aus einer spezialisierten Rehabilitationsklinik

Zusammenfassung

Die Ursachen von Untergewicht und körperlicher Leistungsschwäche bei Patienten mit chronischer Pankreatitis sind vielfältig: Natürlich ist die stark herabgesetzte Enzymsekretion bei fortgeschrittener chronischer Pankreatitis von Bedeutung. Der Nachweis einer exkretorischen Insuffizienz kann in Einzelfällen schwierig sein, insbesondere eine Quantifizierung der Sekretionsleistung. Postprandiale Schmerzen haben nicht selten eine unzureichende Nahrungsaufnahme zur Folge. Bei einem Teil der Patienten liegt ein manifester Diabetes mellitus vor. In diesen Fällen kann ein Energieverlust durch Glukosurie eintreten. Da der Alkoholismus die häufigste Ursache der chronischen Pankreatitis ist, sollte bedacht werden, dass in Fällen mit fortgesetztem Alkoholkonsum eine regelmäßige, angemessene Kost manchmal vernachlässigt wird. Begleiterkrankungen, die den Verdauungstrakt betreffen, und abdominelle Operationen mit konsekutiver Malassimilation kommen bei Patienten mit chronischer Pankreatitis häufig vor. Neurologische Symptome und Unfallfolgen - wohl meist im Zusammenhang mit dem ursächlichen Alkoholismus - haben körperliche Inaktivität zur Folge und tragen ebenfalls zur Muskelatrophie und -schwäche bei. Patienten mit chronischer Pankreatitis haben wegen ihrer multiplen Beeinträchtigungen oft einen besonderen Rehabilitationsbedarf. Dabei ist dann nicht nur an eine fachgerechte medikamentöse Therapie - auch der Begleiterkrankungen - zu denken, sondern auch an eine angemessene diätetische Versorgung und Schulung, ein dosiertes körperliches Training und - wenn Alkoholismus die Ursache der chronischen Pankreatitis ist - auch an eine psychosoziale Unterstützung. Die dafür erforderliche multiprofessionelle rehabilitative Kompetenz wird gegenwärtig in organisierter Form nur an spezialisierten Rehabilitationskliniken angeboten.

Summary

There are various potential explanations for weight-loss and poor physical performance in patients with chronic pancreatitis: In severe chronic pancreatitis the decline in enzyme secretion is an important cause for the malassimilation syndrome frequently seen in these patients. Occasionally, difficulties may arise in establishing this decline and in quantifying the secretory capacity of the gland. Many patients limit their food intake because of the pain caused by eating. In untreated patients with diabetes, glucosuria may contribute to their malnutrition. Insufficient funds for food due to alcoholism and anorexia may also be of some significance. Concomitant gastrointestinal diseases and malabsorption following gastrointestinal surgery are frequently found in patients with chronic pancreatitis. Neurological complications and traumatic lesions after accidents - often in connection to the underlying alcoholism - are joined by physical inactivity and thus contribute to the development of muscular atrophy and decreased physical performance. Consequently, rehabilitation of patients with chronic pancreatitis is challenging: They not only need expert medical treatment of both the symptoms of chronic pancreatitis and the concomitant disorders. Therapy must also include dietary support, careful physical training, and - in cases caused by alcoholism - psycho-social support. So far, the multi-professional competence required for these purposes can only be expected in a specialized rehabilitation centre.

Schlüsselwörter:

Rehabilitation - Chronische Pankreatitis - Malabsorption - Malnutrition - Körperliche Leistungsfähigkeit

Key words:

Rehabilitation - Chronic pancreatitis - Malabsorption - Malnutrition - Physical performance

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