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DOI: 10.1055/s-2001-18809
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Diphtherieprävention in Deutschland: gestern, heute und morgen - eine Übersichtsarbeit
Prevention of Diphtheria in Germany: Yesterday, Today, Tomorrow - An OverviewPublication History
Publication Date:
05 December 2001 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/gesu/200112/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2001-18809-1.jpg)
Zusammenfassung
Im Jahr 2000 wurde erstmals kein Diphtherie-Fall in Deutschland registriert. Dennoch bestehen erhebliche Immunitätslücken in der Bevölkerung, insbesondere bei Erwachsenen, wo über 50 % nicht oder nur minimal serologisch gegen die Diphtherie geschützt sind. Eine Analyse der gemeldeten Fälle der letzten 7 Jahre (n = 18) zeigte Zusammenhänge mit drei Faktoren: Erwachsenenalter (14 Erkrankte waren zwischen 18 und 50 Jahre alt), Reisen (in 14 Fällen) und berufliche Exposition (vermutet bei 6 Fällen). Der offiziellen Empfehlung, regelmäßig alle 10 Jahre eine Auffrischimpfung zu verabreichen, wird von den Ärzten nur unzureichend gefolgt. Sollten sich die Impfgewohnheiten nicht ändern, wird der Populationsschutz weiter abnehmen und das Auftreten von Erkrankungen wieder wahrscheinlicher. Maßnahmen zur zukünftigen Diphtherie-Prävention werden diskutiert.
Abstract
The year 2000 was the first without the registration of any cases of diphtheria in Germany. However, serologic protection against diphtheria amongst the population is very low, especially among young and middle-aged adults, where over 50 % are not or only minimally protected. In a review of the diphtheria cases of the last 7 years (n = 18), three factors were associated with the disease: adult age (14 cases between 18 and 50 years of age), travelling (in 14 of 18 cases travelling to or from endemic areas played a role) and occupational exposure (suspected in 6 of 18 cases). In Germany, the official guidelines which suggest a booster vaccination every ten years are followed very insufficiently. Should vaccination habits fail to improve, population immunity will further decrease and a resurgence of diphtheria will become more likely. Measures for future preventive activities are being discussed.
Schlüsselwörter
Diphtherie - Prävention - Epidemiologie - Impfung - Immunität
Key words
Diphtheria - Prevention & Control - Epidemiology - Vaccination - Immunology
Literatur
- 1 Comodo N, Bonanni P, Lo N ostro A, Tiscione E, Mannelli F, Tomei A. Low prevalence of diphtheria immunity in the population of Florence. Italy Eur J Epidemiol. 1996; 12 251-255
- 2 WHO . Expanded Programme on Immunization: European conference on immunization policies. Wkly Epidemiol Rec. 1985; 60 165-168
- 3 Robert Koch-Institut .Meldepflichtige Infektionskrankheiten: Jahresstatistik ausgewählter Infektionskrankheiten 2000. 20/01 2000 20: 139-141
- 4 Pappenheimer Jr A M. Diphtheria. Germanier R Bacterial vaccines Orlando; Academic press 1984: 1-36
- 5 Wilson G, Smith G. Diphtheria and other diseases due to corynebacteria. Wilson GS, Miles AA, Parker MT Topley and Wilson’s principles of bacteriology and immunity Baltimore; Williams and Wilkins 1983 Vol. 3 7th ed: 73-101
- 6 Hasselhorn H M, Nübling M, Tiller F W, Hofmann F. Factors influencing immunity against diphtheria in adults. Vaccine. 1998; 16 70-75
- 7 Markina S, Maksimova N M, Vitek C R, Bogatyreva E Y, Monisov A A. Diphtheria in Russia in the 1990 s. J Infect Dis. 2000; 181 S27-S34 (suppl 1)
- 8 Galazka A M, Robertson S E. Immunization against diphtheria with special emphasis on immunization of adults. Vaccine. 1996; 14 845-857
- 9 Schick B. Die Diphtherietoxin-Hautreaktion des Menschen als Vorprobe der prophylaktischen Diphtherieheilseruminjektion. Münchener Medizinische Wochenschrift. 1913; 60 2608-2610
- 10 Galazka A M, Robertson S E. Diphtheria: Changing patterns in the developing world and the industrialized world. Eur J Epid. 1995; 11 107-117
- 11 Galazka A. The changing epidemiology of Diphtheria in the vaccine era. J Infect Dis. 2000; 181 S2-S9 (suppl 1)
- 12 Galazka A M, Kardymowicz B. Immunity against diphtheria in Poland. Epidem Inf. 1989; 103 587-593
- 13 Bigl S, Drechsler R, Grosche A, Roch M. Seroepidemiologische Studie zur Überwachung der Diphtherie-Immunität und Diphtherie-Schutzimpfung im Freistaat Sachsen 1996. Bundesgesundheitsbl. 1998; 2 55-61
- 14 Rieger J, Kuhlmann D. Diphtherieimmunität der Bevölkerung in Deutschland. Ges Wes. 1994; 56 667-671
- 15 Robert Koch-Institut . Populationsimmunität gegen Diphtherie und Pertussis - Ergebnisse einer Seroprävalenzstudie. Epidemiologisches Bulletin. 1999; 1 1-4
- 16 Thilo W. Differentialdiagnose „Diphtherie” - wieder aktuell?. Pädiat Prax. 1996; 51 103-112
- 17 Galazka A M. The Immunological basis for immunization; Module 2: Diphtheria. WHO/EPI/GEN/93.12 WHO 1993
- 18 Melville-Smith M, Balfour A. Estimation of Corynebacterium diphtheriae antitoxin in human sera: a comparison of an enzyme-linked immunosorbent assay with the toxin neutralisation test. J Med Microbiol. 1988; 25 279-283
- 19 Björkholm B. Clinical and immunological aspects of diphtheria and diphtheria vaccination. Dissertation, Department of Infectious Diseases University of Göteborg, Sweden 1990
- 20 Edward D G, Allison V D. Diphtheria in the immunized with observations on a diphtheria-like disease associated with non-toxigenic strains of Corynebacterium diphtheriae. J Hyg. 1951; 49 205-219
- 21 Ipsen J. Circulating antitoxin at the onset of diphtheria in 425 patients. J Immunol. 1946; 54 325-347
- 22 Christenson B, Böttiger M. Serological immunity to diphtheria in Sweden in 1978 and 1984. Scand J Infect Dis. 1986; 18 227-233
- 23 Björkholm B, Olling S, Larsson P, Hagberg L. An outbreak of diphtheria among Swedish alcoholics. Infection. 1987; 15 354-358
- 24 Huber-Schneider Ch, Gubler J, Knobloch M. Endokarditis durch Corynebacterium diphtheriae bei Kontakt mit intravenösen Drogen: Bericht über 5 Fälle. Schweiz Med Wschr. 1994; 124 2173-2180
- 25 Naiditch M J, Bower A G. Diphtheria - a Study of 1.433 Cases observed during a ten-year period at the Los Angeles County Hospital. Am J Med. 1954; 17 229-245
- 26 Ramshorst J D van, Ehrengut W. Die Diphtherie-Schutzimpfung. Herrlich A Handbuch der Schutzimpfungen Berlin, Heidelberg, New York; Springer-Verlag 1965: 394-425
- 27 Sargent R K, Rossing T H, Dowton S B, Breyer M D, Levine L, Weinstein L. Diphtheria immunity in Massachusetts; A study of three urban patient populations. Am J Med Sci. 1984; 287 37-39
- 28 WHO .Diphtheria epidemic in Europe: Emergency and response. Report on a WHO Meeting in St Petersburg, Russia, 5-7 July 1993 EUR HFA target 5, WHO 1994
- 29 Robert Koch-Institut . Bericht zu einer Diphtherie-Erkrankung. Epidemiologisches Bulletin. 1999; 43 320
- 30 Robert Koch-Institut . Diphtherie - Ansteckung nicht nur im Ausland möglich. Epidemiologisches Bulletin. 1996; 3 15-16
- 31 Robert Koch-Institut . Diphtherie: Bericht über zwei Erkrankungen. Epidemiologisches Bulletin. 1997; 37 255-256
- 32 Robert Koch-Institut . Fallbericht: Klinische Diphtherie. Epidemiologisches Bulletin. 1998; 11 75
- 33 Robert Koch-Institut . Diphtherie-Laborinfektion: Nachtrag zum Fallbericht. Epidemiologisches Bulletin. 1996; 21 143-145
- 34 Robert Koch-Institut . Fallbericht: Diphtherie-Laborinfektion. Epidemiologisches Bulletin. 1996; 14 97
- 35 Hardy I RB, Dittmann S, Sutter R W. Current situation and control strategies for resurgence of diphtheria in newly independent states of the former Soviet Union. Lancet. 1996; 347 1739-1744
- 36 Robert Koch-Institut . Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin. 2001; 28 203-218
- 37 Hasselhorn H M, Nübling M, Tiller F W, Hofmann F. Diphtherie-Auffrischimpfung bei Erwachsenen. Dtsch Med Wschr. 1997; 122 281-286
- 38 Nicolay U, Girgsdies O E, Banzhoff A, Hundt E, Jilg W. Diphtherie-Auffrischimpfung: Eine oder zwei Injektionen?. Bundesgesundheitsbl. 1998; 9 378-382
- 39 Robert Koch-Institut . Diphtherie-Auffrischimpfung: Eine oder zwei Injektionen? Antitoxische Immunantwort nach Auffrischung gegen Diphtherie. Epidemiologisches Bulletin. 1998; 18 127-129
- 40 Björkholm B, Wahl M, Granström M, Hagberg L. Immune status and booster effects of low doses of tetanus toxoid in Swedish medical personnel. Scand J Infect Dis. 1994; 26 471-475
- 41 Behring E. Serum therapy in the science and art of healing. The Nobel Lectures. 12. Dezember 1901;
- 42 Grundbacher F J. Behring’s discovery of diphtheria and tetanus antitoxins. Immunology today. 1992; 13 188-190
- 43 Loeffler F. Untersuchungen über die Bedeutung der Mikroorganismen für die Entstehung der Diphtherie beim Menschen, bei der Taube und beim Kalbe. Mittheilungen a d kaiserlichen Gesundheitsamte. 1884; 2 421-499
- 44 English P C. Diphtheria and theories of infectious disease: centennial appreciation of the critical role of diphtheria in the history of medicine. Pediatrics. 1985; 76 1-9
- 45 Glenny A T, Hopkins B E. Diphtheria toxoid as an immunising agent. Br J Exp Path. 1923; 4 283-288
- 46 Ramon G. Médecine experimentale - Sur le pouvoir floculant et sur les propriétés immunisantes d’une toxine diphthérique rendue anatoxique (anatoxine). Académie des Sciences. 1923; 177 1338-1340
- 47 Ramon G. Sur la toxine et sur l’anatoxine diphthériques - pouvoir floculant et propriétés immunisantes. Annales de l’Institut Pasteur. 1924; 38 1-10
- 48 Bloomfield A L. A bibliography of internal medicine: Diphtheria. Stanford Medical Bulletin. 1956; 14 205-220
PD Dr. med H.-M. Hasselhorn
Bergische Universität/Gesamthochschule
Wuppertal
Lehrstuhl für Arbeitsmedizin, Arbeitsphysiologie und
Infektionsschutz
(Direktor Prof. Dr. Dr. Friedrich
Hofmann)
FB 14 - Sicherheitstechnik
Gaußstraße 20
42097 Wuppertal
Email: hasselho@uni-wuppertal.de