Unifokale Autonomie und Karzinom der Schilddrüse

Unifocal autonomous thyroid nodule and carcinoma

Summary

Two cases operated upon with the clinical diagnosis of unifocal autonomous functioning thyroid nodules (AFTN) are reported where the histological diagnosis revealed a well differentiated thyroid carcinoma (follicular, papillary) without metastasis. The pathogenesis of differentiated thyroid carcinomas in cases of AFTN may be coincident. Alternatively it may evolve from thyroid epithelial cells of the hot nodule, resulting in a “hot” well differentiated thyroid carcinoma. These cases show that under the clinical diagnosis of AFTN a differentiated thyroid carcinoma can be hidden occasionally.

Zusammenfassung

Bei zwei unter der klinischen Diagnose unifokale Schilddrüsenautonomie operierten Patienten ergab sich nach der pathologisch-anatomischen Aufarbeitung ein differenziertes Schilddrüsenkarzinom (ein follikuläres und ein papilläres Karzinom) ohne bekannte Metastasen. An Hand dieser beiden kasuistisch dargestellten Fälle wird auf die verschiedenen Möglichkeiten der Entstehung von Karzinomen in autonomen Gewebsbezirken der Schilddrüse hingewiesen. Dabei kann es sich um ein zufälliges Zusammentreffen einer Hyperthyreose mit einem Schilddrüsenkarzinom handeln, ein Karzinom kann innerhalb eines Autonomiebezirkes gelegen sein, oder es besteht ein sogenanntes „heißes” Karzinom der Schilddrüse. Wie diese beiden und andere aus der Literatur mitgeteilte Fälle zeigen, kann sich in seltenen Fällen unter der häufigen Operationsindikation „Autonomie” ein Schilddrüsenkarzinom verbergen.

Key words

Autonomous functioning thyroid nodule - cancer

Schlüsselwörter

Schilddrüsenautonomie - Karzinom

Literatur

• 1 Abdel-Razzak M, Christie H J. Thyroid carcinoma in an autonomous functioning nodule.  J Nucl Med. 1979;  20 1001-1002
• 2 Bähre M, Hilgers R, Lindemann C, Emrich D. Thyroid autonomy: sensitive detection in vivo and estimation of ist functional relevance using quantified high-resolution scintigraphy.  Acta Endocrinologica. 1988;  117 145-153
• 3 Behar R, Arganini M, Wu T C, McCormick M, Strauss F H, De Groot L J. Graves' Disease and thyroid cancer.  Surgery. 1986;  100 1121-1126
• 4 Belfiore A, Sava L, Runello F, Tomaselli L, Vigneri R. Solitary autonomously functioning thyroid nodules and iodine deficiency.  J Clin Endocrinol Metab. 1983;  56 283-287
• 5 Beyer P A, Müller C I, Wenisch H JC. Koinzidenz von Schilddrüsenmalignomen mit Autonomien.  Acta Med Austriaca. 1990;  17 77-78
• 6 Dische S. The radioisotope scan applied to the detection of carcinoma in thyroid swellings.  Cancer. 1964;  17 473-479
• 7 Edmonds C J, Tellez M. Hyperthyroidism and thyroid cancer.  Clin Endocrinol (Oxf). 1988;  28 253-259
• 8 Führer D, Holzapfel H P, Wonerow P, Scherbaum W A, Paschke R. Somatic mutations in the thyrotropin receptor gene and not in the Gs alpha protein gene in 31 toxic thyroid nodules.  J Clin Endocrinol Metab. 1997;  82 3885-3891
• 9 Fujimoto Y, Oka A, Nagataki S. Occurrence of papillary carcinoma in hyperfunctioning thyroid nodule. Report of a case.  Endocrinol Japon. 1972;  19 371-374
• 10 Gutjahr P. Sekundärmalignome nach Krebserkrankungen bei Kindern.  Dtsch Ärztebl. 1993;  90 1135-1141
• 11 Hermann M, Kober F, Hollinsky C. Malignität in autonomen Strumen.  Acta Med Austriaca. 1990;  17 76-77
• 12 Hopwood N J, Carroll R G, Kenny F M, Foley T P. Functioning thyroid masses in childhood and adolescents.  J Pediatr. 1976;  89 710-718
• 13 Ikekubo K, Hino M, Ito H, Otani M, Yamaguchi H, Saiki Y, Ui K, Habuchi Y, Ishihara T, Mori T. Thyroid carcinoma in solitary hot thyroid lesions on Tc-99m sodium pertechnate scans.  Ann Nucl Med. 1989;  3 31-36
• 14 Ito M, Sekine I, Ashizawa K, Nishikawa T, Nagataki S, Yamashita S, Kotova L, Panasyuk G D. Cytologic characteristics of pediatric thyroid carcinoma around Chernobyl, Republic of Belarus.  Acta Cytol. 1997;  41 1642-1644
• 15 Michigishi T, Mizukami Y, Shuke N, Satake R, Noguchi M, Aburano T, Tonami N, Hisada K. An autonomously functioning thyroid carcinoma associated with euthyroid Graves disease.  J Nucl Med. 1992;  33 2024-2026
• 16 Parma J, Duprez L, Van Sanden J. Diversity and prevalence of somatic mutations in the thyrotropin receptor and GSα genes as a cause of toxic thyroid adenomas.  J Clin Endocrinol Metab. 1997;  82 2695-2701
• 17 Reiners C. Prophylaxe strahleninduzierter Schilddrüsenkarzinome bei Kindern nach der Reaktorkatastrophe von Tschernobyl.  Nukl Med. 1994;  33 229-234
• 18 Russo D, Arturi F, Suarez H G, Schlumberger M, Du Villard J A, Crocetti U, Filetti S. Thyrotropin receptor gene alterations in thyroid hyperfunctioning adenomas.  J Clin Endocrinol Metab. 1996;  81 1548-1551
• 19 Scherübl H, Raue F, Georgi P, Ziegler R. Hyperthyreose durch ein hormonproduzierendes follikuläres Schilddrüsenkarzinom.  Klin Wochenschr. 1989;  67 304-307
• 20 Schröder S, Marthaler B. Zur Existenz hyperfunktionierender papillärer und follikulärer Schilddrüsenkarzinome.  Pathologe. 1996;  17 349-357
• 21 Smith M, McHenry C, Jarosz H, Lawrence A M, Paloyan E. Carcinoma of the thyroid in patients with autonomous nodules.  Am Surg. 1988;  54 448-449
• 22 Viswanathan K, Gierlowski T C, Schneider A B. Childhood thyroid cancer. Characteristics and long-term outcome in children irradiated for benign conditions of the head and neck.  Arch Pediatr Adolesc Med. 1995;  148 260-265
• 23 Winship T, Rosvoll R V. Childhood thyroid carcinoma.  Cancer. 1961;  14 734-743