Nierenfunktion unter Vitamin-D-Substitution

Frage: Verschlechtert Alphacalcidol oder Calcitriol die Nierenfunktion bei Patienten mit fortgeschrittener Einschränkung der selben, wenn ja, wie?

Antwort: Alle Vitamin-D-Präparate inklusive aktivem Vitamin D können im Prinzip zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen. Dies ist auf Nephrocalcinose zurückzuführen (die auch sonographisch häufig zu erkennen ist). Die Nephrocalcinose ist die Folge von Hypercalciurie und Hypercalciämie. Es ist daher notwendig, dass unter Therapie mit aktivem Vitamin D beide Parameter periodisch überprüft werden. Das Risiko ist bei niederen Dosen, z.B. 0,125 g 1,25(OH)2D3 allerdings gering.

Im Gegensatz zu früheren Berichten dänischer Autoren sind die aktiven Metabolite von Vitamin D aufgrund zahlreicher prospektiver Untersuchungen mit Sicherheit nicht per se nephrotoxisch, wenn Hypercalciämie und Hypercalciurie vermieden werden.