Ein systemischer Zugang bei der Behandlung
sexueller Störungen

Abstract

Anhand eines Erstgespräches mit einem impotenten Paar wird Systemische Sexualtherapie dargestellt, analysiert und diskutiert. Dabei wird deutlich, welch hohe therapeutische Potenz der systemische Ansatz bei der Behandlung von Menschen mit sexuellen Problemen hat. Nicht die Störung an sich, sondern die Störung in Bezug auf wen, auf was, auf wie - darum geht es.
Die systemische Therapie vermag mit ihren Möglichkeiten ein Verständnis herzustellen dafür, wie Sexualität kommuniziert wird. Durch ihre geplanten Irritationen bietet sie in einem zweiten Schritt an, dieses Kommunikationssystem - sofern vom Paar gewünscht - zu verändern. Insofern ist sie in der Lage, Patienten darin zu unterstützen, Sexualität neu zu konstruieren.
Am beschriebenen Fall wird aufgezeigt, wie das Paar unter der behutsam verstörenden, ressourcenorientierten und ermutigenden Anleitung durch die Therapeutin zu dem angst- und schambesetzten Thema der Impotenz eigene und neue Perspektiven bezüglich des Symptoms vornehmen kann. Über das Wagnis des Sich-einander-Zumutens erhöhen sich Nähe und emotionale Intimität und es entwickelt sich ein von dem Paar selbst initiierter Prozess von höchster therapeutischer Potenz. Dabei kann das Symptom der Impotenz bereits an Bedeutung verlieren, obwohl auf der Symptomebene noch gar nicht therapeutisch gearbeitet wurde.

Keywords:

Sexuelle Probleme - Impotenz - Systemische Sexualtherapie - Intimität

Literatur

• 1 Anderson H, Goolishian H. Der Klient als Experte. Ein therapeutischer Ansatz des Nicht-Wissens.  Zeitschrift für systemische Therapie. 1992;  10 176-189
• 2 Bateson G. Ökologie des Geistes. Frankfurt am Main; 1. Auflage, (1981) 1983 2. Auflage
• 3 Brandenburg U. Systemisch-verhaltenstherapeutisch orientiertes Paargruppenkonzept zur Behandlung des Vaginismus. In: Strauß B. (Hg) Psychotherapie der Sexualstörungen. Frankfurt am Main; 1998
• 4 Brandl-Nebehay A, Rauscher-Gföhler B, Kleibel-Arbeithuber J ( Hg). Systemische Familientherapie. Grundlagen, Methoden und aktuelle Trends. Wien; 1998
• 5 Cecchin G, Lane G, Ray W A. Vom strategischen Vorgehen zur Nicht-Intervention.  Familiendynamik. 1992;  17 3-18
• 6 Cecchin G, Lane G, Ray W A. Respektlosigkeit - eine Überlebensstrategie für Therapeuten. Heidelberg; 1993
• 7 Dawes G. Das Bermuda-Dreieck im Kopf: Die turbulente Welt der provokativen Therapie. In: Kersting HJ (Hg) Der Zirkel des Talos: Gespräche mit systemischen TherapeutInnen. Aachen; 1999: 271-293
• 8 Farrelly F, Brandsma J. Provokative Therapie. Berlin, Heidelberg; 1986
• 9 von Foerster H. On Constructing a Reality. In: Preiser FE (Ed) Enviromental Design Research. Stroudberg Dowden; Hutchinson & Ross 1973 Vol. 2: 35-46
• 10 von Foerster H. Abbau und Aufbau. In: Simon FB (Hg) Lebende Systeme. Wirklichkeitskonstruktionen in der systemischen Therapie. Berlin, Heidelberg; 1988: 19-33
• 11 von Foerster H. KybernEthik. Berlin; Merve 1993
• 12 Hansen S. Motive einer Kybernetik zweiter Ordnung. Ein Beitrag zur theoretischen Reflexion der Sozialen Arbeit. In: Bardmann ThM, Hansen S Die Kybernetik der Sozialarbeit. Ein Theorieangebot. Aachen; 1996: 35-101
• 13 Kersting H J. Intervention: Die Störung unbrauchbarer Wirklichkeiten. In: Bardmann TM, Kersting HJ, Vogel H-Chr, Woltmann B Irritation als Plan. Konstruktivistische Einredungen. Aachen; 1991: 108-133
• 14 Kim Berg I. im Gespräch mit Walter UM: „Der Klient ist Experte für das Problem und die Lösung. Wir Therapeuten sind Experten für den Prozess”. In: Kersting HJ (Hg) Der Zirkel des Talos: Gespräche mit systemischen TherapeutInnen. Aachen; 1999: 207-235
• 15 Laing R D, Phillipson H, Lee A R. Interpersonelle Wahrnehmung. Frankfurt am Main; 1971
• 16 Leinhos H. Selbstreflexivität des therapeutischen Gesprächs.  Zeitschrift für systemische Therapie. 1996;  1 18-32
• 17 Ludewig K. Systemische Therapie. Grundlagen klinischer Theorie und Praxis. Stuttgart; 4. Auflage, (1992) 1. Auflage 1997
• 18 Ludewig K. Systemische Therapie in Deutschland - Rückblick und Bestandsaufnahme. In: Kersting HJ (Hg) Der Zirkel des Talos: Gespräche mit systemischen TherapeutInnen. Aachen; 1999: 33-45
• 19 Luhmann N. Soziale Systeme. Grundriss einer allgemeinen Theorie. Frankfurt am Main; 1987
• 20 Maturana H R, Varela F J. Der Baum der Erkenntnis. Die biologischen Wurzeln des menschlichen Erkennens. Bern, München, Wien; 1987
• 21 Penn P. Zirkuläres Fragen.  In: Familiendynamik. 1983;  8 198-220
• 22 von Schlippe A, Schweitzer J. Lehrbuch der systemischen Therapie und Beratung. Göttingen; 1996
• 23 Selvini Palazzoli M, Boscolo L, Cecchin G, Prata G. Hypothetisieren, Zirkularität, Neutralität: drei Richtlinien für den Leiter der Sitzung.  Familiendynamik. 1981;  1 11-20
• 24 Simon F B. Unterschiede, die Unterschiede machen. Berlin, Heidelberg; 1988
• 25 Simon F B, Weber G. Systemische Spieltherapie I. Zur Theorie systemischen Intervenierens.  Familiendynamik. 1993;  1 73-81
• 26 Sperling E. Im Gespräch mit von Schlippe A. In: Hosemann D, Kriz J, von Schlippe A (Hg) FamilientherapeutInnen im Gespräch. Freiburg im Br.; 1993
• 27 Watzlawick P, Beavin J H, Jackson D D. Menschliche Kommunikation. Formen, Störungen, Paradoxien. Bern/Stuttgart/Wien; Huber 1969
• 28 Watzlawick P, Weakland J H, Fisch R. Lösungen, Zur Theorie und Praxis menschlichen Wandels. Bern/Stuttgart/Wien; Huber 1974

Adressen der Autoren: