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DOI: 10.1055/s-2001-16592
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Durchblutungsmonitor von freien vaskularisierten Lappen am Beispiel der Hypopharynxrekonstruktion
Viability Monitor of Free Flaps in Hypopharynx ReconstructionPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
23. August 2001 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/hamipla/200104/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2001-16592-1.jpg)
Zusammenfassung
Einzeitige mikrovaskuläre Gewebetransplantation mit Jejunum oder fasziokutanen Lappen zur Rekonstruktion von ausgedehnten Defekten im Halsbereich nach Laryngektomie gehören zu den etablierten Rekonstruktionsmöglichkeiten. Da der freie Lappen im Falle einer Erhaltung der gesamten Halshaut unter ihr „vergraben“ liegt, gestaltet sich die postoperative Durchblutungskontrolle entsprechend schwierig. Als Alternative zu apparativen Messmethoden wird hier eine einfache Möglichkeit der Vitalitätskontrolle vorgestellt. Dabei wird ein Anteil des transplantierten Jejunums als Monitor transkutan ausgeleitet oder bei fasziokutanen/myokutanen Lappen eine Hautinsel gebildet, die in die Halshaut eingenäht wird. Diese Methode ist nicht neu, jedoch gewinnt sie bei derzeit noch beschränkter Zuverlässigkeit und Handhabung von rein technischen Hilfsmitteln für Rekonstruktionen, beispielsweise in der Halsregion, wieder an Beliebtheit. Wir berichten über die Anwendung bei drei autologen Dünndarmtransplantaten, bei einem Oberarmlappen und einem myokutanen Rectus abdominis-Lappen zur Hypopharynx- und Pharynxrekonstruktion.
Summary
Single-stage microvascular reconstruction of neck defects with jejunum or other free flaps are well established methods. However, these flaps usually are buried subcutaneously and viability surveillance is difficult. Alternatively to technical monitoring devices, we present a simple method using a “sentinel” part of the free jejunum flap transposed outside to the skin surface or sutured into the skin when using fasciocutaneous or myocutaneous flaps. Although this method is not new, it is rarely used. Compared to pure technical monitoring devices, it is easily performed and monitoring of buried free flaps especially in the neck region is reliable.
Schlüsselwörter
Durchblutungsmonitor - rekonstruktive Mikrochirurgie - Jejunum-Hypopharynx
Key words
Vascularisation monitor - reconstructive microsurgery - jejunum-hypopharynx
Literatur
- 1 Bafitis H, Stallings J O, Ban J. A reliable method for monitoring the microvascular patency of free jejunal transfers in reconstructing the pharynx and cervical esophagus. Plast Reconstr Surg. 1989; 83 896-898
- 2 Baker D C, Shaw W W, Conley J. Microvascular free dermis-fat flaps for reconstruction after ablative head and neck surgery. Arch Otolaryngol. 1980; 106 449-453
- 3 Bradford C R, Esclamado R M, Carroll W R. Monitoring of revascularized jejunal autografts. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1992; 118 1042-1044
- 4 Hallock G G, Koch T J. External monitoring of vascularized jejunum transfers using laser Doppler flowmetry. Ann Plast Surg. 1990; 24 213-215
- 5 Hester T R, McConnel F MS, Nahai F, Jurkiewicz M J, Brown R G. Reconstruction of cervical esophagus, hypopharynx and oral cavity using free jejunal transfer. Am J Surg. 1980; 140 487-491
- 6 Jones N F, Johnson J T, Shestak K C, Myers E N, Swartz W M. Microsurgical reconstruction of the head and neck: Interdisciplinary collaboration between head and neck surgeons and plastic surgeons in 305 cases. Ann Plast Surg. 1996; 36 37-43
- 7 Katsaros J, Banis J C, Acland R D, Tan E. Monitoring free vascularised jejunum grafts. Br J Plast Surg. 1985; 38 220-222
-
8 Manktelow R T.
Esophagus reconstruction. Manktelow RT Microvascular Reconstruction. Berlin; Springer-Verlag 1986: 103-107 - 9 Ninković M, Harpf C, Gunkel A, Schwabegger A, Thumfart W, Anderl H. One-stage reconstruction of defects in the hypopharyngeal region with free flaps. Scand J Plast Reconstr Hand Surg. 1999; 33 31-39
- 10 Piza H, Ehrenberger K, Roka R, Wicke W. Neue Methode zur chirurgischen Stimmrehabilitation: Mikrochirurgische Jejunum-Transplantation. Handchir Mikrochir Plast Chir. 1986; 18 291-294
-
11 Reece G P.
Pharyngoesophageal reconstruction. Schusterman MA Microsurgical Reconstruction of the Cancer Patient. Philadelphia; Lippincott-Raven 1997: 67-84 - 12 Schultz-Coulon H J, Berger A, Löhlein D. Das freie Jejunuminterponat zur Rekonstruktion von Hypopharynx und zervikalem Ösophagus. Handchir Mikrochir Plast Chir. 1984; 16 151-156
- 13 Stepnick D W, Hayden R E. Postoperative monitoring and salvage of microvascular free flaps. Otolaryngol Clin North [Am]. 1994; 27 1201-1217
- 14 Urken M L, Futran N, Moscoso J F, Biller H F. A modified design of the buried radial forearm free flap for use in oral cavity and pharyngeal reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994; 120 1233-1239
- 15 Wechselberger G, Rumer A, Schoeller T, Schwabegger A, Ninković M, Anderl H. Free flap monitoring of tissue-oxygen measurement. J Reconstr Microsurg. 1997; 13 125-130
- 16 Yoshida T, Shimizu S, Sakai N, Mochimatsu I, Enomoto H, Nakano A. Expansion of the oral end of free revascularised jejunum with a jejunal patch flap rotated like a folding fan. Br J Plast Surg. 1998; 51 103-108
A. Univ.-Prof. Dr. med. Anton H. Schwabegger
Universitätsklinik für Plastische und Wiederherstellungschirurgie
Anichstraße 35
6020 Innsbruck
Österreich
eMail: Anton.Schwabegger@uibk.ac.at