Surgical techniques in hepatic resections: Ultrasonic aspirator
versus Jet-Cutter. A prospective randomized clinical trial
Summary
Aim of the study: For all
resection-techniques of liver tissue intra- and post-operative blood-loss
remains an important problem. Two novel resection-techniques the
ultrasound-aspirator (CUSA) and the water-jet dissector (Jet-Cutter) appear to
offer significant advantages regarding this problem. Aim of the present
prospective clinical study was the comparison of these dissection
techniques.Material and methods:
Prospective randomized study with the end points blood-loss, length of surgery,
tissue trauma and long-term survival.Findings: Significant differences between both procedures
with Jet-Cutter (n = 31) versus ultrasonic surgical aspirator
CUSA (n = 30) were observed regarding length of resection and
complete liver ischemia time (Pringle-time). Here significant advantages of the
jet-cutter-technique were observed with
28 ± 11 minutes length of resection versus
46 ± 19 minutes and
29 ± 12 minutes Pringle-time versus
39 ± 16 minutes. Furthermore, significant fewer
blood transfusions were required following jet-cutter-resection with a mean of
1.5 blood units vs. 2.5 blood units using the CUSA. No
differences were observed regarding postoperative long-term
survival.Conclusions: The
jet-cutter-technique is a fast and safe surgical procedure for liver resections
and offers an attractive therapeutic alternative for various indications in
liver surgery.
Zusammenfassung
Ziel der Untersuchung: Bislang besteht bei
allen Leberresektionsverfahren das Problem eines signifikanten intra- und
postoperativen Blutverlustes. Zwei aktuelle Operationstechniken, der
Ultraschallaspirator (CUSA) und die Wasserstrahl-Dissektion (Jet-Cutter)
scheinen diesbezüglich deutliche Vorteile aufzuweisen. Ziel dieser
randomisierten prospektiven klinischen Studie war es, diese beiden
Dissektionsmethoden miteinander zu vergleichen.Basismethodik: Prospektiv randomisierte klinische Studie
mit den Zielkriterien Blutverlust, Operationsdauer, Gewebetrauma und
Langzeitüberleben.Hauptbefunde:
Signifikante Unterschiede zwischen den beiden Resektionstechniken mit
Jet-Cutter (n = 31) und Ultraschallaspirator CUSA
(n = 30) wurden insbesondere bei der Resektionsdauer und der
Leberhilusabklemmzeit beobachtet. Hier fanden sich deutliche Vorteile für
die Jet-Cutter-Technik mit 28 ± 11 Minuten
Resektionsdauer versus 46 ± 19 Minuten bzw.
29 ± 12 Minuten Leberhilusabklemmzeit versus
39 ± 16 Minuten. Auch war der postoperative
Transfusionsbedarf signifikant geringer nach Jet-Cutter-Resektion mit einem
Mittelwert von 1,5 Erythrozytenkonzentraten versus 2,5 EK's
mit CUSA Technik. Das postoperative Langzeitüberleben unterschied sich
nicht signifikant.Schlussfolgerungen: Die
Jet-Cutter-Technik ist ein schnelles und sicheres Verfahren für die
Leberresektion und stellt eine sinnvolle therapeutische Alternative für
zahlreiche Operationsindikationen in der Leberchirurgie dar.
Key words
Jet-Cutter - ultrasound-aspirator - liver resection - prospective study
Schlüsselwörter
Jet-Cutter - Ultraschallaspirator - Leberresektion - prospektiv randomisierte Studie
Literatur
