Fortschr Neurol Psychiatr 2001; 69(8): 341-345
DOI: 10.1055/s-2001-16507
ORIGINALARBEIT
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Alkoholpolyneuropathie[1]

The Alcoholic PolyneuropathyB. Neundörfer
  • Neurologische Klinik mit Poliklinik, Universität Erlangen-Nürnberg, (Direktor: Prof. Dr. B. Neundörfer)
Further Information

Publication History

Publication Date:
20 August 2001 (online)

Zusammenfassung:

Die Alkoholpolyneuropathie kommt bei ca. 10 % bis 30 % von Alkoholkranken vor. Nach dem Diabetes mellitus ist chronischer Alkoholismus die zweithäufigste Ursache von Polyneuropathien. Klinisch handelt es sich um einen symmetrisch-sensiblen bis symmetrisch-paretischen Manifestationstyp. Nahezu immer findet man anfänglich einen Wadendruckschmerz, auch stehen anfangs Tiefensensibilitätsstörungen neben ASR-Verlust im Vordergrund. Störungen des autonomen Nervensystems betreffen sowohl den Parasympathikus wie den Sympathikus. Morphologisch handelt es sich vornehmlich um eine axonale Degeneration. Als pathogenetischer Mechanismus ist v. a. eine direkte toxische Einwirkung des Alkohols zu diskutieren.

The Alcoholic Polyneuropathy:

The Alcoholic Polyneuropathy occurs in about 10 - 30 % of alcoholics. It is the second most frequent type of polyneuropathies after the diabetic form. The clinical pattern is a symmetric sensory or symmetric motor sensory manifestation type. In almost all cases there is a pressure pain of the calves. In the beginning the disturbance of the proprioceptive sensation is predominant. Disturbances of the autonomic nervous system deal with the sympathetic as well as the parasympathetic nervous system. Morphologically there is a primary axonal degeneration. A direct toxic influence of the alcohol itself is discussed as the prevailing pathomechanism.

1 Herrn Prof. Dr. Otto Hallen zum 80. Geburtstag gewidmet

Literatur

  • 1 Schneemann M, Kunze K. Inhaltsanalyse von 152 Krankengeschichten Alkoholkranker und statistische Beziehungen der wichtigsten Folgezustände.  Schweiz Arch Neurol Neurochir Psychiatr. 1973;  113 73-86
  • 2 Victor M. Polyneuropathy due to nutritional deficiency and alcoholism. In: Dyck PJ, Thomas PK, Lambert EH, Bunge RP (eds). Peripheral Neuropathy. Philadelphia: Saunders 1984: 1899-1940
  • 3 Hillbom M, Wennberg A. Prognosis of alcoholic peripheral neuropathy.  J Neurol Neurosurg Psychiat. 1984;  47 699-703
  • 4 Neundörfer B, Claus D, Burkowski H. Neurologische Folgeerkrankungen bei chronischem Alkoholismus.  Wien klin Wschr. 1984;  96 576-580
  • 5 Neundörfer B. Polyneuropathien. Standards.  Nervenheilk. 1995;  14 164-173
  • 6 Neundörfer B. Zur Klinik der Polyneuritiden.  Therapiewoche. 1978;  28 4881-4894
  • 7 Matthews W B. Cryptogenetic polyneuritis.  Proc R Soc Med. 1952;  45 667-669
  • 8 Prineas J. Polyneuropathies of undetermined cause.  Acta Neurol Scand. 1970;  46 4-72
  • 9 Vallat J M. Communication personnelle, 1991. In: Bouche P, Vallat JM (eds). Neuropathies Périphériques Paris: Doin 1992: 34
  • 10 Aimard G, Trouillas P, Fournier G, Devic M. Remarques à propos d’une statistique hospitalière de 129 cas de neuropathies périphériques.  Lyon Méd. 1976;  235 295-302
  • 11 Pessione F, Gerchstein J L, Rueff B. Parental history of alcoholism: a risk factor for alcohol-related peripheral neuropathies.  Alcohol & Alcoholism. 1995;  30 740-754
  • 12 Mauri M, Pezzica P, Gasterini M. et al .Disturbi da uso di alcool. In: Cassano GB (ed). Trattato Italiano di Psichiatria Vol 2 Milano: Masson 1994: 1199-1240
  • 13 Victor M. Neurologic disorders due to alcoholism and malnutrition. In: Joynt RJ (ed). Clinical Neurology. Vol 4, Chap 61 Philadelphia: Lippincott 1994: 1-94
  • 14 Ammendola A, Gemini D, Iannaccone S, Argenzio F, Ciccone G, Ammendola E, Serio L, Ugolini G, Bravaccio F. Gender and peripheral neuropathy in chronic alcolism: A clinical-electroneurographic study.  Alcohol & Alcoholism. 2000;  35 368-371
  • 15 Bischoff A. Die alkoholische Polyneuropathie. Klinische, ultrastrukturelle und pathogenetische Aspekte.  Dtsch med Wschr. 1971;  96 317-322
  • 16 Neundörfer B. Ein Beitrag zur Alkoholpolyneuropathie. Klinisches Bild sowie elektromyographische und elektroneurographische Untersuchungsergebnisse.  Fortschr Neurol Psychiat. 1972;  40 270-286
  • 17 Schenck E, Dietz V. Alkoholische Polyneuropathie. Elektrophysiologische und klinische Befunde bei 85 Patienten.  Arch Psychiat Nervenkr. 1975;  220 150-170
  • 18 Victor M. Neurologic disorders due to alcoholism and malnutrition. In: Baker AB, Baker LH (eds). Clinical Neurology. Vol 2, Chap 22 Philadelphia: Harper and Row 1981: 1-45
  • 19 Windebank A J. Polyneuropathy due to nutritional deficiency and alcoholism. In: Dyck PJ, Thomas PK, Griffin JW, Low PA, Poduslo JF (eds). Peripheral Neuropathy. Philadelphia London Toronto Montreal Sydney Tokyo: Saunders 1993: 1310-1321
  • 20 Zimmermann C W, Langohr H D. Die alkoholische Polyneuropathie.  Internist. 1984;  25 637-641
  • 21 Tabaraud F, Vallat J M, Hugon J, Ramiandrisoa H, Dumas M, Signoret J L. Acute or subacute alcoholic neuropathy mimicking Guillain-Barré syndrome.  J Neurol Sci. 1990;  97 195-205
  • 22 Wöhrle J C, Spengos K, Steinke W, Goebel H H, Hennerici M. Alcohol-related Acute Axonal Polyneuropathy. A Differential Diagnosis of Guillain-Barré Syndrome.  Arch Neurol. 1998;  55 1329-1334
  • 23 Vandenbulcke M, Janssens J. Acute axonal polyneuropathy in chronic alcoholism and malnutrition.  Acta Neurol Bel. 1999;  99 198-201
  • 24 Novak D J, Victor M. The Vagus and Sympathetic Nerves in Alcoholic Polyneuropathy.  Arch Neurol. 1974;  30 273-284
  • 25 Duncan G, Johnson R H, Lambie D G, Whiteside E A. Evidence of vagal neuropathy in chronic alcoholics.  Lancet. 1980/II;  8203 1053-1057
  • 26 Chida K, Takasu T, Mori N, Takunaga K, Komatsu K, Kawamura H. Sympathetic dysfunction mediating cardiovascular regulation in alcoholic neuropathy.  Function Neurol. 1994;  9 65-73
  • 27 Malpas S C, Whiteside E A, Maling T J. Heartrate variability and cardiac autonomic function in men with chronic alcoholic dependence.  Br Heart J. 1991;  65 84-88
  • 28 Villalta J, Estruch R, Antunez E, Valls J, Urbano-Mårquez A. Vagal neuropathy in chronic alcoholics: relation to ethanol consumption.  Alcohol & Alcoholism. 1989;  24 421-429
  • 29 Weise F, Müller D, Krell D, Kielstein V, Koch R D. Untersuchungen zur autonomen alkoholischen Polyneuropathie.  Z ges inn Med. 1985;  40 160-162
  • 30 Yokoyama A, Takagi T, Ischii H. et al . Impaired autonomic nervous system in alcoholics assessed by heart rate variation.  Alcohol Clin Exp Res. 1991;  15 761-765
  • 31 Appenzeller O, Ogin G. Myelinated fibres in human paravertebral sympathetic chain: White rami communicantes in alcoholic and diabetic patients.  J Neurol Neurosurg Psychiat. 1974;  37 1155-1161
  • 32 Guo Y P, McLeod J P, Baverstock J. Pathological changes in the vagus nerve in diabetes and chronic alcoholism.  J Neurol Neurosurg Pschiat. 1987;  50 1449-1453
  • 33 Walsh J C, McLeod J G. Alcoholic neuropathy: an electrophysiological and histological study.  J Neurol Sci. 1970;  10 457-469
  • 34 Low P A, Walsh J W, Huang C Y, McLeod J G. The sympathetic nervous system in alcoholic neuropathy. A clinical and pathological study.  Brain. 1975;  98 357-364
  • 35 Montefort R, Estruch R, Valss-Sole J, Nicolas J, Villalta J, Urbano-Marquez A. Autonomic and peripheral neuropathies in patients with chronic alcoholism. A dose-related toxic effect of alcohol.  Arch Neurol. 1995;  52 45-51
  • 36 Agelink M W, Malessa R, Weisser U, Lemmer W, Zeit T, Majewski T, Klieser E. Alcoholism, peripheral neuropathy (PNP) and cardiovascular autonomic neuropathy (CAN).  J Neurol Sci. 1998;  161 135-142
  • 37 Miralles R, Espadaler J M, Navarro X, Rubiés-Prat J. Autonomic Neuropathy in Chronic Alcoholism: Evaluation of Cardiovascular, Pupillary and Sympathetic Skin Responses.  Europ Neurol. 1995;  35 287-292
  • 38 Matikainen E, Juntunen J, Salmi T. Autonomic dysfunction in long-standing alcoholism.  Alcohol & Alcoholism. 1986;  21 69-73
  • 39 Johnson R H, Robinson B J. Mortality in alcoholism with autonomic neuropathy.  J Neurol Neurosurg Psychiat. 1988;  51 476-480
  • 40 Tan E, Johnson R H, Lambie D G, Whiteside E A. Alcoholic vagal neuropathy: recovery following prolonged abstinence.  J Neurol Neurosurg Psychiat. 1984;  47 1335-1337
  • 41 Tan E TH, Johnson R H, Lambie D G, Vijayasenam M E, Whiteside E A. Erectile impotence in chronic alcoholics.  Alcoholism. 1984;  8 297-301
  • 42 Valls-Sole J, Monforte R, Estruch R. Abnormal sympathetic skin response in alcoholic subjects.  J Neurol Sci. 1991;  102 233-237
  • 43 Tugnoli V, Eleopra R, de Grandis D. Hyperhidrosis and sympathetic skin response in chronic alcoholic patients.  Clin Autonom Res. 1999;  9 17-22
  • 44 Ahmed I. F-wave conduction velocity in alcoholic polyneuropathy.  South Med J. 1980;  73 1320-1321
  • 45 Behse F, Buchthal F. Alcoholic neuropathy: clinical electrophysiological and biopsy findings.  Ann Neurol. 1977;  2 95-110
  • 46 Casey E B, leQuesne P M. Electrophysiological evidence for a distal lesion in alcoholic neuropathy.  J Neurol Neurosurg Psychiat. 1972;  35 624-630
  • 47 Dehen H, Willer J C, Cambier J. Le reflexe H du muscle pédieux: étude chez le sujet normal et au cours des neuropathies alcooliques latentes.  Rev Neurol. 1976;  132 502
  • 48 Lefebvre D'Amour M, Shahani B T, Young R R, Bird K T. The importance of studying sural nerve conduction and late responses in the evaluation of alcoholic subjects.  Neurology. 1979;  29 1600-1604
  • 49 Walker G, Rethel R, Meyer J G, Neundörfer B, Raute-Kreinsen U, Stegarn B, Buss J, Bayerl J, Böttinger C. Untersuchungen zur systemisch toxischen Wirkung des Alkohols.  Med Welt. 1980;  31 978-981
  • 50 Thiele B, Stålberg E. Single fibre EMG findings in polyneuropathies of different aetiology.  J Neurol Neurosurg Psychiat. 1975;  38 881-887
  • 51 Hilz M J, Zimmermann P, Claus D, Neundörfer B. Thermal threshold determination in alcoholic polyneuropathy: an improvement of diagnosis.  Acta Neurol Scand. 1995;  91 389-393
  • 52 Hilz M J, Zimmermann P, Rösl G, Scheidler W, Braun J, Stemper B, Neundörfer B. Vibrameter testing facilitates the diagnosis of uremic and alcoholic polyneuropathy.  Acta Neurol Scand. 1995;  92 486-490
  • 53 Hilz M J, Claus D, Neundörfer B, Zimmermann P, Beric A. Is heat hypoalgesia a useful parameter in quantitative thermal testing of alcoholic polyneuropathy?.  Muscle Nerve. 1994;  17 1456-1460
  • 54 Said G, Landrien P. Itude quantitative des fibres nerveuses isolées dans les polynévrites alcooliques.  J Neurol Sci. 1978;  35 317-330
  • 55 Bilancini S, Lucchi M, Curri S B. Microangiopathy of Ethylic Polyneuropathy.  Angiology. 1992;  43 933-938
  • 56 Strauss M B. Etiology of „alcoholic” polyneuritis.  Amer J Med Sci. 1935;  189 378-382
  • 57 Fennelly J, Frank O, Baker H, Leevy C M. Peripheral neuropathy of the alcoholic: I. Aetiological role of aneurin and other B-complex vitamins.  Brit med J. 1964/II;  5420 1290-1292
  • 58 Meyer J G, Neundörfer B, Rethel R, Walker G, Bayerl J. Über die Beziehung zwischen alkoholischer Polyneuropathie und Vitamin B1, B12 und Folsäure.  Nervenarzt. 1981;  52 329-332
  • 59 Langohr H D. Neurologische Komplikationen bei chronischem Alkoholismus.  Med Welt. 1980;  31 171-176
  • 60 Claus D, Eggers R, Engelhardt A, Neundörfer B, Warecka K. Ethanol and polyneuropathy.  Acta Neurol Scand. 1985;  72 312-316
  • 61 Krebs H. The effects of alcohol on metabolic processes. In: Richter D (ed). Addiction and brain damage Baltimore: Univ Park Press 1980: 11-23
  • 62 Charness M E, Simon R P, Greenberg D A. Ethanol and the Nervous System.  New Engl J Med. 1989;  321 442-454
  • 63 Manzo L, Locatelli C, Candura S M, Costa L G. Nutrition and Alcohol Neurotoxicity.  Neuro Toxicol. 1994;  13 555-566
  • 64 Martin P R, Adinoff B, Weingartner H, Mukherjee A B, Eckardt M J. Alcoholic organic brain disease: nosology and pathophysiologic mechanismus.  Prog Neuro-Psychopharm Biol Psychiat. 1986;  10 147-164
  • 65 Woelk H, Lehrl S, Bitsch R, Köpcke W. Benfotiamine in treatment of alcoholic polyneuropathy: An 8-week randomized controlled study (BAP I Study).  Alcohol & Alcoholism. 1998;  33 631-638
  • 66 McLane J A. Decreased axonal transport in rat nerve following acute and chronic ethanol exposure.  Alcohol. 1987;  4 385-389
  • 67 Thome J, Foley P, Gsell W, Davids E, Wodarz N, Wiesbeck G A, Böning J, Riederer P. Increased concentrations of manganese superoxide dismutase in serum of alcohol-dependent patients.  Alcohol & Alcoholism. 1997;  32 59-65
  • 68 Thome J, Zhang J, Davids E, Foley P, Weijers H -G, Wiesbeck G A, Böning J, Riederer P, Gerlach M. Evidence for increased oxidative stress in alcohol-dependent patients provided by quantification of in vivo salicylate hydroxylation products.  Alcohol Clin Exp Res. 1997;  21 82-85
  • 69 Juntunen J, Matikainen E, Nickels J ,. et al . Alcoholic neuropathy and hepatopathy in mice. An experimental study.  Acta Pathol Microbiol Immunol Scand. 1983;  91 137-144
  • 70 Bosch E P, Pelham R W, Rasool C G,. et al . Animal models of alcoholic neuropathy: morphologic, electrophysiologic, and biochemical findings.  Muscle & Nerve. 1979;  2 133-144
  • 71 Hallett M, Fox J G, Rogers A E, Nicolosi R, Schoene W, Goolsby H A, Landis D MD, Pezeshkpour G. Controlled studies on the effects of alcohol ingestion on peripheral nerves of Macaque monkeys.  J Neurol Sci. 1987;  80 65-71
  • 72 Spahn T W, Lohse A W, Otto G, Tettenborn B, Hopf H C, Meyer zum Büschenfelde K H. Remission of severe alcoholic polyneuropathy after liver transplantation.  Z Gastroenterol. 1995;  33 711-714
  • 73 Baker H. Absorption and passage of fat- and water-soluble thiamin derivates into erythrocytes and cerebrospinal fluid of man.  Amer J Clin Nutr. 1974;  27 676-680
  • 74 Davis R E. Clinical chemistry of thiamine.  Adv Clin Chem. 1983;  23 93-140
  • 75 Heinrich H C. Thiamin- und Folsäuremangel bei chronischem Alkoholismus, Eisen- und Cobalaminmangel bei veganischer Ernährung.  Ernährungs-Umschau. 1990;  37 594-607

1 Herrn Prof. Dr. Otto Hallen zum 80. Geburtstag gewidmet

Prof. Dr. Bernhard Neundörfer

Neurologische Klinik mit Poliklinik
der Universität Erlangen Nürnberg

Schwabachanlage 6

91054 Erlangen

    >