10-Jahres-Ergebnisse einer Monobloc-Hüftendoprothesenpfanne mit mehrlagiger Reintitangitterschale zur zementfreien Implantation

Zusammenfassung.

Fragestellung: Kann eine zementfreie sphärische Hüftendoprothesenpfanne, bestehend aus hochverdichtetem Polyethylen (UHMW-PE) und einem fünflagigen Reintitangitternetz, auch nach einer Implantatliegedauer von 10 Jahren noch weiter empfohlen werden? Methode: Im Untersuchungszeitraum von 1986 bis 1988 wurden bei 261 Patienten 279 Hüftpfannen implantiert. Bei 55,5 % aller Patienten (145 Patienten mit 159 Hüftpfannen) konnte nach mindestens 10 Jahren postoperationem eine komplette klinische und radiologische Nachuntersuchung durchgeführt werden. Zur Dokumentation dienten standardisierte Untersuchungsbogen, in denen verschiedene Scores und Bewertungsschemata enthalten waren. Für die Archivierung und Auswertung der Röntgenbilder stand eine spezielle Hardware- und Softwareausstattung zur Verfügung. Ergebnisse: Das Durchschnittsalter betrug bei den männlichen Patienten (n = 60) 60,9 Jahre und bei den weiblichen Patienten (n = 85) 63,1 Jahre. Der durchschnittliche Untersuchungszeitraum belief sich auf 10 Jahre und 3 Monate. Der Score nach Merle d'Aubigné stieg von 10,9 auf 16,5 Punkte zum Nachuntersuchungszeitpunkt an. Radiologische Saum- und Zystenbildungen waren je nach Lokalisation im Schema nach DeLee/Charnley bei ca. 2 % der Fälle zu verzeichnen. Die Kopfdezentrierung betrug im Mittel nach 10 Jahren 1,79 mm und nach 11 Jahren 1,92 mm. 16 Pfannenrevisionen (5,7 %) waren bei den insgesamt 279 implantierten Pfannen notwendig. Für die 16 Reoperationen an der Pfanne waren in 13 Fällen (4,6 %) eine aseptische und in 3 Fällen (1,1 %) eine septische Lockerung verantwortlich. Besonders die kleinste implantierte Pfannengröße (48 mm) fiel mit einer hohen Lockerungsrate (4 von 9) auf Die 10-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit nach Kaplan-Meier errechnete sich mit 92,8 %. Schlussfolgerung: Die Implantation der zementfreien Hüftendoprothesenpfanne mit dem elastischen Reintitangitternetz hat sich aufgrund der sehr geringen radiologischen Lockerungszeichen und der hohen Überlebensrate hervorragend bewährt und kann auch weiterhin für die Zukunft empfohlen werden, wobei sicherlich die besondere Implantatphilosophie entscheidend zum Erfolg beiträgt.

Purpose: Can a cementless hemispheric acetabular component which is made of ultra-high-density polyethylene (UHMW-PE) and a heat-bounded porous titanium mesh coating be recommended 10 years after implantation? Methods: Between 1986 and 1988, 279 total hip arthroplasties in which the cementless socket had been used were performed in 261 patients. The results of 145 patients with 159 hip sockets (55.5 %) were reviewed clinically and radiologically for comparison after a minimum of 10 years. The clinical and radiological re-examination was documented in a standardized questionnaire in which several scores were integrated. All X-rays were stored and analysed by a special hardware and software computer system. Results: The mean age of the female patients (n = 85) was 63.1 years and of the male patients (n = 60) 60.9 years. The mean follow-up period was 10 years and 3 months. The Merle d'Aubigné hip score increased from 10.9 to 16.5 points at the follow-up evaluation. Radiolucent lines and cysts according to the zones of DeLee/Charnley were seen only in 2 % of all cases. The mean polyethylene wear (head disarrangement) was measured with 1.79 mm after 10 years and 1.92 mm after 11 years. In total, 16 revisions (5.7 %), 13 (4.6 %) aseptic and 3 (1.1 %) septic, out of 279 implanted sockets had to be performed. In particular, the acetabular cup with a diameter of 48 mm demonstrated a high loosening rate (4 of 9). The 10-year survival analysis (Kaplan-Meier) was measured with 92.8 %. Conclusion: Our results with a cementless socket with titanium mesh coating show insignificant radiolucent lines and an exceptional high 10-year survivorship in which the particular implant philosophy is of great importance for the long-term success. In conclusion, the acetabular component can be recommended for further implantation.

Schlüsselwörter:

Hüftendoprothesenpfanne - Langzeitstudie - Elastisches Metal-Backing

Key words:

Hip Socket - Long-Term Results - Elastic Metal Backing

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