Zusammenfassung.
Studienziel In den 70er Jahren war die
Amputation Therapie der Wahl zur lokalen Tumorkontrolle, heute wird in der
Regel der Erhalt der Gliedmaße angestrebt. Dabei wird davon ausgegangen,
das der Extremitätenerhalt zu einer besseren Lebensqualität
führt. Mit dieser Studie soll diese Hypothese überprüft werden.
Methode: Es wurden 102 Patienten nachuntersucht, die
einen Tumor im Bereich der unteren Extremität zehn Jahre und länger
überlebt hatten. Dabei sind 71 Patienten ablativ und 31 Patienten
extremitätenerhaltend operiert worden. Von beiden Gruppen wurden die
Anzahl der operativen Revisionen, die Schulausbildung und die berufliche
Tätigkeit erhoben. Funktion, Lebensqualität, Lebenszufriedenheit und
soziale Parameter wurden mittels des Funktionsscores der
Muskulo-Skeletal-Tumor-Society (MSTS), den Fragen zur Lebenszufriedenheit (FLZ)
und dem Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30) der European Organization of
Research and Treatment of Cancer (EORTC) erhoben. Ergebnisse: Die extremitätenerhaltend operierten
Patienten mussten signifikant häufiger revidiert werden
(p < 0,000). Das Ausbildungsniveau und die berufliche
Tätigkeit war in beiden Gruppen gleich. Ebenso erreicht der Funktionsscore
in beiden Gruppen ähnliche Ergebnisse (74,6 % vs. 73,8 %).
Die Ergebnisse des FLZ und des QLQ-C30 zeigen bei beiden Gruppen eine hohe
Lebenszufriedenheit und -qualität. Der FLZ-Fragebogen zeigt nur in
einzelnen Lebensbereichen signifikant bessere Ergebnisse für die Gruppe
der ablativ behandelten Patienten. Schlussfolgerung: Die
Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die Wahl der chirurgischen Lokaltherapie
bei Tumoren im Bereich der unteren Extremitäten die Lebensqualität im
Langzeitergebnis nicht messbar beeinflusst. Das Risiko einer inadäquaten
Tumorresektion zugunsten eines Extremitätenerhalts steht in keinem
Verhältnis zu dem bisher vermuteten, aber nicht nachweisbaren
Lebensqualitätsgewinn.
Aim: The treatment of choice for local tumor
control was amputation in the 1970's. Nowadays, limb salvage procedures
have become the new standard, implicating that limb salvage surgery results in
a better quality of life. This study attempts to prove this hypothesis.
Method: In total, 102 patients who survived longer than
ten years after tumor treatment of the lower extremities were investigated, of
these, 71 patients underwent ablative procedures compared to 31 patients with
limb salvage surgery. Operative revisions, education level, and occupational
situation were evaluated in both groups. To analyze the outcome of every
patient regarding functional results, quality of life, life contentment, and
social parameters, the functional evaluation system of the
Muskulo-Skeletal-Tumor Society (MSTS), the Freiburger
Life-Contentment-Questionnaire (FLZ) and the Quality of Life Questionnaire
(QLQ-C-30) of the European Organization of Research and treatment of Cancer
(EORTC) were used. Results: Patients treated with a limb
salvage procedure underwent more surgical revisions
(p < 0.000). Educational level and occupational situation
showed no difference in both groups. Functional results reached similar levels
in both groups (74.6 % vs. 73.8 %). Life contentment and Quality
of Life measurements showed good results in both groups. The FLZ-questionnaire
showed significantly better results for the ablative group in some items.
Conclusion: The type of surgical local therapy of lower
extremity tumors has no measurable effect on quality of life according to
long-term follow-up in lower extremity tumors. In cases with a risk of
inadequate margins when performing limb salvage surgery, an ablative procedure
should be preferred.
Schlüsselwörter:
Extremitätenerhalt - Osteosarkom - Ewing-Sarkom - Lebensqualität - bösartige Knochentumoren
Key words:
Limb salvage - Osteosarcoma - Ewing's sarcoma - Quality of life - Malignant bone tumors
Literatur
Lebensqualität in der Onkologie II. Aktuelle Onkologie
82, . Zuckerschwerdt Verlag, München, Bern, Wien, New York; 1995;: 12-18
Lebensqualität in der Onkologie II; Aktuelle Onkologie
82. Zuckerschwerdt Verlag, München, Bern, Wien New York; 1995;: 77-93
Lebensqualität in der Onkologie II; Aktuelle Onkologie
82. Zuckerschwerdt Verlag, München, Bern, Wien, New York; 1995;: 51-70
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