Immunosuppressive therapy in serpiginous choroiditis - case report and brief review of the literature

Hintergrund Zur Zeit besteht bezüglich der immunosuppressiven Therapie der Serpiginösen Choroiditis keine Übereinstimmung.

Patient und Methode Wir berichten über einen Patienten mit einer makulären serpiginösen Choroiditis. Trotz peroraler Kortikosteroidtherapie war die Choroiditis progredient und bedrohte die Foveola, so dass auf eine immunosuppressive Therapie mit Prednison 1 mg/kg Körpergewicht/Tag, Azathioprin 1,5 mg/kg/T und niedrig dosiertem Cyclosporin A 4,5 mg/kg/T umgestellt wurde.

Resultate Unter dieser immunosuppressiven Dreiertherapie zeigte sich in der Fluoreszenzangiographie eine prompte Stabilisierung des chorioretinalen Prozesses. Nach fünf Monaten haben sich die Gesichtsfelddefekte deutlich verkleinert. Es traten keine schwerwiegende Nebenwirkungen auf.

Schlussfolgerungen Die Behandlung der Serpiginösen Choroiditis mit dieser immunosuppressiven Dreierkombination ist bis heute in der Literatur nur bei sechs Patienten beschrieben worden und schien sich positiv auf die Erkrankung auszuwirken. Der Krankheitsverlauf bei unserem Patienten scheint den günstigen Effekt der Therapie zu verdeutlichen. Weitere Beobachtungen werden den Nutzen der immunosuppressiven Therapie bei Serpiginöser Choroiditis bestätigen müssen.

Abstract

Background At present there is no consensus regarding the efficacy of the immunosuppressive therapy in serpiginous choroiditis.

Patient and Methods We describe the case of a patient with a macular serpiginous choroiditis. Despite corticosteroid therapy the choroiditis was progressive and threatened the central vision. Therefore a triple immunosuppressive therapy with prednisone 1 mg/kg body weight/day (mg/kg/d), azathioprine 1.5 mg/kg/d, and low-dose cyclosporine A 4.5 mg/kg/d was introduced.

Results Under this triple immunosuppressive therapy a prompt stabilisation of the chorioretinal process could be observed in fluorescein angiography. After five months of therapy the examination of the visual field shows an impressive recovery. No significant side effects have been noted.

Conclusions In the literature, until now only six patients with serpiginous choroiditis treated with a triple agent immunosuppressive therapy have been reported. In all cases this regimen seemed to have a positive influence on the disease. Our present observation corroborates the beneficial effect of a triple agent immunosuppressive therapy on the course of serpiginous choroiditis. However, the beneficial effect of such a therapeutic approach needs to be confirmed by further observations.

Schlüsselwörter

Serpiginöse Choroiditis - Geographische Choroiditis - Immunosuppression und Uveitis - Azathioprin - Cyclosporin - Prednison

Key words

Serpiginous choroiditis - geographic choroiditis - immunosuppression in uveitis - triple immunosuppressive therapy - azathioprine - cyclosporine - prednisone

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