Experimentelle Untersuchung antiseptischer (Taurolin®, Taurolidin) und antibiotischer (Sulmycin®-Implant) Substanzen bei Gefäßprotheseninfektionen im standardisierten Infektionsmodell

The experimental examination of antiseptic (Taurolin®, Taurolidine) and antibiotic (Sulmycin® implant) substances in vascular graft infections employing a standardized infection model

Summary

It was the aim to examine whether local application of antiseptic and antibiotic substances is an effective treatment of vascular graft infection.
Material and methods: 19 pigs with a bodyweight between 20 and 30 kg were assigned to three different groups. Group I: control (6), group II: local treatment with Sulmycin® implant, group (6) III: local treatment with Taurolin® (Taurolidine) (7). An unprotected vascular graft was inserted in the right femoral artery of all pigs. After finishing the proximal and distal anastomosis and prior to closure of the incision, the vascular grafts were contaminated locally with 2 × 10⁷ CFU/ml Staphylococcus aureus ATCC 29213. Seven days later all animals received another unprotected vascular prosthesis with or without additional treatment according to groups I, II, III. 28 days after primary operation the animals were euthanized and the grafts harvested. The specimens were examined for signs of infection by histology and microbiology.
Results: After the primary operation all animals presented with infected vascular prosthesis. At termination of the trial on day 28 all grafts of group I were contaminated, 5 out of 6 grafts in group II, and 5 out of 7 in group III presented with infected grafts. There was no significant statistical difference between the groups. Infection could not be prevented by the antimicrobial agents used. The primary infecting organism Staphylococcus aureus, however, was eliminated in all cases.
Conclusion: Both antimicrobial substances examined were not effective in the treatment of vascular graft infection, but might be used as adjuvant therapy of vascular graft infection, whereby Sulmycin® implant seems to be more effective regarding the incorporation of the prosthesis.

Zusammenfassung

Ziel der tierexperimentellen Untersuchung war, die Effektivität der lokalen Applikation von antiseptischen und antibiotischen Substanzen bei Gefäßprotheseninfektion zu überprüfen.
Material und Methoden: 19 Hausschweine mit einem mittleren Gewicht zwischen 20 und 30 kg wurden drei Gruppen randomisiert zugeteilt. Gruppe I: Kontrolle (6), Gruppe II: lokale Behandlung mit Sulmycin®-Implant (6), Gruppe III: lokale Behandlung mit Taurolin® (Taurolidin) (7). Zunächst wurde allen Schweinen eine unbehandelte Dakrongefäßprothese in die rechte Arteria femoralis implantiert. Nach Fertigstellung der proximalen und distalen Anastomose wurden die Gefäßprothesen mit 2 × 10⁷ KBE/ml Staphylococcus aureus ATCC 29213 kontaminiert. Sieben Tage später erfolgte die Reoperation. Nach Debridement und ausgiebiger Spülung mit Kochsalz wurde die infizierte Prothese entnommen und eine unbehandelte Dakronprothese mit oder ohne zusätzlicher lokaler Behandlung entsprechend den Gruppen I-III eingesetzt. 28 Tage nach der Primäroperation erfolgte nach Euthanasie der Tiere die Probenentnahme mit anschließender histologischer und mikrobiologischer Untersuchung des Prothesenlagers oder der Prothese selbst.
Ergebnisse: Nach der primären Operation wiesen alle implantierten Gefäßprothesen Infektionszeichen auf. Nach Abschluss der Untersuchung am 28. Tag waren alle Gefäßprothesen der Gruppe I infiziert sowie 5 von 6 der Gruppe II und 5 von 7 der Gruppe III. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen. Die Infektion konnte durch die antimikrobiellen Substanzen nicht verhindert bzw. bekämpft werden.
Schlussfolgerung: Die beiden untersuchten antimikrobiellen Substanzen sind nicht effektiv in der Behandlung von Gefäßprotheseninfektionen und können allenfalls nur adjuvant verwendet werden. Betrachtet man beide Substanzen, so lassen sich tierexperimentell keine signifikanten Unterschiede in der Behandlung des Gefäßprotheseninfektes erkennen, jedoch zeigt sich eine deutlich bessere Gefäßprotheseneinheilung und -durchgängigkeit in Gruppe II (Sulmycin).

Key words

Vascular graft infection - antiseptic agents - antibiotic substance - standardized infection model

Schlüsselwörter

Gefäßprotheseninfektion - antiseptische Substanz - Antibiotikum - standardisiertes Infektionsmodell

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