Dtsch Med Wochenschr 2001; 126(Suppl. Gastroenterol. 2): S87-S89
DOI: 10.1055/s-2001-14713
Supplement Gastroenterologie (2)
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die klinisch inapparente Pankreasenzymerhöhung: Was ist diagnostisch und therapeutisch erforderlich?

Clinically silent elevated pancreatic enzyme levels: what needs to be done diagnostically and therapeutically?M. Rünzi
  • Abteilung für Gastroenterologie und Stoffwechselerkrankungen, Zentrum für Innere Medizin, Kliniken Essen Süd
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
11. September 2002 (online)

Ein nicht ungewöhnliches diagnostisches Problem ist die zufällig gemessene Pankreasenzymerhöhung bei Patienten ohne, aber auch mit Bauchschmerzen. Per Definition sind bei ca. 2 % der Normalbevölkerung die Pankreasenzyme erhöht. Während Patienten mit abdomineller Schmerzsymptomatik einer differenzierten Diagnostik zugeführt werden, an deren Ende nicht immer der Nachweis einer Pankreatopathie geführt werden kann, ist das diagnostische Dilemma im klinisch inapparenten Fall groß. Soll der »zufällige Patient« detailliert diagnostisch evaluiert werden (einschließlich prinzipiell risikobehafteter invasiver Untersuchungen wie einer ERCP), um mögliche assoziierte Erkrankungen wie Lymphom, Karzinom, AIDS, Hepatopathie oder Autoimmunerkrankungen auszuschließen? Wie ist das bei gegebener Beschwerdefreiheit vor dem Hintergrund der Kosteneffizienz vertretbar? Der folgende Beitrag versucht, die klinische Relevanz dieser zufälligen Diagnose zu strukturieren.

Literatur

  • 1 Barrows D, Berk J E, Fridhandler L. Macroamylasemia: survey of prevalence in a mixed population.  N Engl J Med. 1972;  286 1352
  • 2 Berggren T, Levitt M D. An unusual form of macroamylasemia.  Gastroenterology. 1974;  67 149-154
  • 3 Berk J E, Kizu H, Wilding P. et al . Macroamylasemia: a newly recognized cause for elevated serum amylase activity.  N Engl J Med. 1967;  277 941-946
  • 4 Bode C, Riederer J, Brauner B, Bode J C. Macrolipasemia: a rare cause of persistently elevated serum lipase.  Am J Gastroenterol. 1990;  85 412-416
  • 5 Cuckow P M, Foo A Y, Jamal A, Stringer M D. Familial hyperamylasaemia.  Gut. 1997;  40 689-690
  • 6 Dürr H K, Bindrich D, Bode J C. The frequency of macroamylasemia and the diagnostic value of the amylase to creatinine clearance ratio in patients with elevated serum amylase activity.  Scand J Gastroenterol. 1977;  12 701-705
  • 7 Garcia-Gonzalez M, Defarges-Pons V, Monescillo A, Hernandes F, Cano-Ruiz A. Macrolipasemia and celiac disease.  Am J Gastroenterol. 1995;  90 2233-2234
  • 8 Gullo L, Pezzilli R, Tomassetti P. Unusual association of macroamylasemia and hyperlipasemia: report of two cases.  Am J Gastroenterol. 1996;  91 2441-2442
  • 9 Gullo L. Chronic nonpathological hyperamylasemia of pancreatic origin.  Gastroenterology. 1996;  110 1905-1908
  • 10 Gullo L. Familial pancreatic hyperenzymemia.  Pancreas. 2000;  20 158-160
  • 11 Helmberger H, Hellerhoff K, Rull T, Brandt C, Gerhardt P. Functional MR-pancreatography with secretin. A comparison of imaging quality and diagnostic value.  Röfo Fortschr Geb Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2000;  172 367-373
  • 12 Isenman L D, Rothman S S. Transport of a-amylase across the basolateral membrane of the pancreatic acinar cell.  Proc Natl Acad Sci. 1977;  74 4068-4072
  • 13 Levitt M D, Ellis C J, Meier P B. Extrapancreatic origin of chronic unexplained hyperamylasemia.  N Engl J Med. 1980;  302 670-671
  • 14 Miyasaka K, Rothman S S. Endocrine secretion of a-amylase by the pancreas.  Am J Physiol. 1981;  241 G170-G175
  • 15 Okumura Y, Tamba J, Shintani Y. et al . Macrolipasemia in Crohn«s disease.  Pancreas. 1998;  16 205-210
  • 16 Permert J. Islet amyloid polypeptide in patients with pancreatic cancer and diabetes.  N Engl J Med. 1994;  330 313-318
  • 17 Pieper-Bigelow C, Strocchi A, Levitt M D. Where does serum amylase come from and where does it go?.  Gastroenterol Clin North Am. 1990;  19 793-810
  • 18 Portenoy R K, Caraceni A. Pain management in pancreatic carcinoma.  Cancer. 1996;  78 639-653 (Suppl 3))
  • 19 Sachdeva C K, Bank S, Greenberg R, Blumstein M, Weissman S. Fluctuations in serum amylase in patients with macroamylasemia.  Am J Gastroenterol. 1995;  90 800-803
  • 20 Stein W, Bohner J, Bahlinger M. Macrolipase - a new member of the family of immunoglobulin-linked enzymes.  J Clin Chem Clin Biochem. 1987;  25 837-843
  • 21 Taes Y E, Louagie H, Yvergneaux J -P. et al . Prolonged hyperlipasemia attributable to a novel type of macrolipase.  Clin Chem. 2000;  46 2008-2013
  • 22 Warshaw A L, Hawboldt M M. Puzzling persistent hyperamylasemia, probably neither pancreatic nor pathologic.  Am J Surg. 1988;  155 453-456
  • 23 Wilding P, Cooke W T, Nicholson G I. Globulin-bound amylase.  Ann Intern Med. 1964;  60 1053-1059
  • 24 Zaman Z, van Orshoven A, Marien G, Fevery J, Blanckaert N. Simultaneous macroamylasemia and macrolipasemia.  Clin Chem. 1994;  40 939-942

Priv.-Doz. Dr. med. Michael Rünzi

Abteilung für Gastroenterologie und Stoffwechselerkrankungen, Zentrum für Innere Medizin, Kliniken Essen Süd

Propsteistraße 2

45239 Essen

Telefon: 0201/4089-2221

eMail: michael.ruenzi@cityweb.de