Chronisches Schmerzsyndrom
des Penis nach zerebrovaskulärem Insult

Zusammenfassung.

Komplexe regionale Schmerzsyndrome (complex regional pain syndromes, CRPS) sind Schmerz-Dysfunktions-Syndrome mit Zeichen sympathischer Funktionsstörungen, die spontan nach peripheren Traumen oder nach inneren Läsionen (z. B. apoplektischer Insult, Herzinfarkt) typischerweise an den Extremitäten, seltener im Gesichts- oder Rumpfbereich auftreten. In der bisherigen Nomenklatur wurden diese Syndrome unter den Sympathisch unterhaltenen Schmerzsyndromen oder Sympathischen Reflexdystrophien subsummiert. Im vorliegenden Fallbericht wird über einen 64-jährigen Patienten berichtet, der therapieresistente, starke Brennschmerzen im Penis- und Perinealbereich nach einem zerebrovaskulären Insult entwickelte, die gegenüber etablierten Therapiemaßnahmen resistent waren. Nach zweimaliger Sympathikusblockade bessert sich die klinische Symptomatik kausalgiformer Brennschmerzen und die Allodynie. Aufgrund des zeitlichen Zusammenhangs zum vorangegangenen apoplektischen Insult und der Symptomkonstellation könnte es sich bei dem hier vorgestellten Syndrom um eine atypische Form des „Komplexen regionalen Schmerzsyndroms - Typ I” handeln. Differentialdiagnostisch sind neuropathische Schmerzen unbekannter oder diabetischer Genese oder ein zentrales Schmerzsyndrom zu erwägen.

Chronic Pain Syndrome of the Penis after Stroke.

Complex regional pain syndromes (formerly sympathetically maintained pain syndromes or reflex sympathetic dystrophy) encompass symptoms of pain, dysfunction and sympathetic disorder. They occur spontaneously or after peripheral or internal lesions (e. g. stroke or myocardial infarction) and predominantly affect the limbs, rarely the face or the trunk. This case report describes a 64-year old man who after a stroke suffered from heavy burning pain in the penis and perineum, which did not ameliorate after established conservative therapy. Sympathetic blockade, however, provided pain relief. The diagnosis of a complex regional pain syndrome, type I, was proposed according to the clinical symptoms in this patient, e. g. causalgia-like burning pain, allodynia, and the temporal association of an internal lesion to the onset of the pain. Other diagnoses such as neuropathic pain of unknown or diabetic etiology or a central post-stroke pain were considered.

Schlüsselwörter:

Penis - Neuropathischer Schmerz - Komplexes regionales Schmerzsyndrom - Sympathikusblockade

Key words:

Complex regional pain syndrome - Central post-stroke pain - Penis - Neuropathic pain - Stroke

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