Summary
Background: Helicobacter pylori research
has greatly improved the diagnosis and treatment of gastric ulcer. The aim of
the present study was to investigate the question whether the new perceptions
had been incorporated into the daily diagnostic routine of the
nineteen-nineties.
Patients and methods: Analysis of the
biopsy material at the Institute of Pathology of the Klinikum Bayreuth obtained
from 1,658 patients with gastric ulcers in the months of January and February
1990 (n = 506), 1992 (n = 525), 1994
(n = 532), 1995 (n = 432) and 1997
(n = 400) with the aim of determining the quality of the
endoscopic assessment of biological significance, and the number of biopsy
specimens obtained from the ulcer, as well as the number of additional biopsies
taken from the antrum and corpus.
Results: 1,436 (88.9 %) of
the endoscopically diagnosed ulcers proved to be histologically benign and 222
(11.1 %) malignant, of which 192 (86.5 %) were
carcinomas, 24 (10.8 %) MALT lymphomas, 2 (0.9 %)
sarcomas, and 4 (1.8 %) ulcerated metastases. The percentage of
false-negative endoscopic assessments of biological significance was
1.8 %, that of the false-positive assessments
4.1 %, that is, both very low figures. In the case of
endoscopically suspicious findings, the histological examination revealed an
ulcerated malignant tumor in almost 30 % of the cases. The
average number of biopsies harvested from the ulcer increased from 5.9 in 1990
to 7.1 in 1997. The frequency of biopsies obtained additionally from antrum and
corpus rose statistically significantly from 14.1 % of the cases
in 1990 to 43.0 % in 1997.
Conclusion: During the course of the
nineteen-nineties, the quality of the endoscopic/bioptic diagnosis improved
noticeably. In terms of the number of biopsy specimens obtained from the ulcer
to identify its biological significance, and the number of additional biopsies
from antrum and corpus to identify underlying diseases, there is, however,
still room for improvement.
Verbesserung der Qualität der endoskopisch-bioptischen
Diagnostik der Ulcera ventriculi zwischen 1990 und 1997 - eine Analyse
von 1658 Patienten
Hintergrund: Die Hp-Forschung hat die
Diagnostik und Therapie der Ulcera ventriculi entscheidend verbessert. Ziel
dieser Studie war die Prüfung der Frage, ob sich diese neuen Erkenntnisse
in die tägliche diagnostische Routinepraxis in den 90er-Jahren umgesetzt
haben.
Patienten und Methoden: Analyse des
endoskopisch-bioptischen Biopsiematerials des Instituts für Pathologie im
Klinikum Bayreuth von 1658 Patienten mit Ulcera ventriculi der Monate Januar
und Februar der Jahre 1990 (n = 506), 1992
(n = 525), 1994 (n = 532), 1995
(n = 432) und 1997 (n = 400)
hinsichtlich der Qualität der endoskopischen Dignitätsbeurteilung und
der Anzahl der Biopsiepartikel aus dem Ulkus und des Prozentsatzes der
zusätzlich entnommenen Biopsate aus Antrum und Korpus.
Ergebnisse: 1436 (88,9 %) der
endoskopisch diagnostizierten Ulzera waren histologisch benigne, 222
(11,1 %) maligne davon 192 (86,5 %) Karzinome, 24
(10,8 %) MALT-Lymphome, 2 (0,9 %) Sarkome und 4
(1,8 %) ulzerierte Metastasen. Der Anteil der falsch negativen
endoskopischen Dignitätsbeurteilungen war mit 1,8 % und der
falsch positiven Beurteilungen mit 4,1 % sehr niedrig. Bei
endoskopisch supektem Befund ergab die histologische Untersuchung in fast
30 % einen ulzerierten malignen Tumor. Die durchschnittliche
Anzahl der Biopsate aus dem Ulcus ventriculi stieg von 5,9 im Jahr 1990 auf 7,1
im Jahr 1997 an. Die Häufigkeit der zusätzlichen Biopsien aus Antrum
und Korpus stieg von 1990 bis 1997 statistisch signifikant von
14,1 % auf 43,0 % der Fälle an.
Schlussfolgerung: Die Qualität der
endoskopisch-bioptischen Diagnostik der Ulcera ventriculi ist im Laufe der
90er-Jahre verbessert worden. Bezüglich der Zahl der Biopsiepartikel aus
dem Ulkus zur Abklärung der Dignität und bezüglich der
zusätzlichen Biopsate aus Antrum und Korpus zur Abklärung der
Grundkrankheit ist die Diagnostik aber noch verbesserungswürdig.
Key words
Helicobacter pylori - Gastric
Ulcer - Endoscopy - Biopsy
Schlüsselwörter
Helicobacter
pylori - Ulcus ventriculi - Endoskopie - Biopsie
