Auswertung umweltmedizinischer Dokumentationsbogen in Schleswig-Holstein von 1995-1999[*]*

Zusammenfassung

Die hier vorgestellte Dokumentation umfasst standardisierte umweltmedizinische Fall- und Verlaufsbogen, die von Ärzten eingereicht wurden, die in Schleswig-Holstein an den umweltmedizinischen Fortbildungsveranstaltungen der Ärztekammer und der Kassenärztlichen Vereinigung (KVSH) teilgenommen haben. Insgesamt wurden 916 Dokumentationsbogen und 508 Verlaufsbogen von 1995 bis 1999 von 85 Ärzten in die Auswertung aufgenommen. Biozide (32 %), Schimmelpilze (27 %), Amalgam (22 %), Lösemittel/VOC (21 %) und Formaldehyd (16 %) wurden am häufigsten als umweltmedizinisch relevante Expositionsfaktoren dokumentiert. Mischexposition lag bei 42 % der Fälle vor. Bei 19 % der Patienten war die umweltmedizinische Erkrankung durch eine Allergie oder eine Überempfindlichkeitsreaktion gegenüber Schadstoffen bedingt. Bei 6 % der Patienten wurde eine „Multiple Chemical Sensitivity Disorder” (MCSD) diagnostiziert. Je nach Art der Schadstoffbelastung ergaben sich Unterschiede hinsichtlich Alter, Geschlecht, Expositionsort und Symptomatik der Patientengruppen. Bei 54 % der 508 Patienten, deren Krankheitsverlauf dokumentiert wurde, konnte ein vollständiger Expositionsstopp erreicht werden. Bei 65 % dieser Patienten wurde eine Besserung der Symptome insgesamt und bei weiteren 30 % eine teilweise Besserung der Symptome dokumentiert. Bei den Patienten, bei denen kein oder nur ein teilweiser Expositionsstopp erreicht werden konnte, wurden dagegen überwiegend keine oder nur teilweise Besserungen der Symptomatik dokumentiert. Die Dokumentation umweltmedizinischer Fälle trägt dazu bei, die dünne Datenbasis bezüglich umweltmedizinischer Erkrankungen zu verbessern, und kann für die Durchführung kontrollierter epidemiologischer Studien hilfreich sein.

Case Study of 916 Environmentally Related Disorders During the Period 1995-1999 in Schleswig-Holstein

Physicians qualified in environmentally related disorders due to their participation in special training courses in the Federal State of Schleswig-Holstein (Germany) used a standardised questionnaire to report on their environmental medicine related cases. The course of the illness, if known, has been documented on a separate data sheet. During the period from 1995-1999 916 cases and 508 courses of illness were assessed. The environmental factors/toxicants of exposure most frequently documented by the 85 participating physicians and found to be related to symptoms of illness were biocides (mainly insecticides used indoors for pest control (32 %), moulds (27 %), dental amalgam (22 %), solvents/volatile organic compounds (21 %) and formaldehyde (16 %), respectively. In 42 % of the documented cases an exposure to more than one environmental factor/toxicant was registered. Age distribution, gender, location of exposure as well as the symptoms of illness of the patients were found to be dependent on the type of exposure. Cessation of exposure to harmful substances/environments was achieved in 54 % of those cases where information regarding the course of the illness was given. In 65 % of these cases recovery was reported and 30 % recovered partially. In those cases where a cessation of exposure could not be achieved or was not complete, no or only partial recovery was mostly reported. From these results it may be concluded that research work on environmentally related disorders should be enforced in order to prevent unnecessary illness and to lower the public health system expenditure.

Key words

Environmentally Related Disorders - Adverse Health Effects - Indoor Air - Case Report

1 Die Auswertung wurde im Auftrag des Umweltausschusses der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein (KVSH) durchgeführt. Die KVSH und die AOK Schleswig-Holstein unterstützten das Projekt während der gesamten Erhebungsdauer. Die schleswig-holsteinischen Regionalverbände der Ersatzkassen unterstützten das Projekt im Jahr 1997.

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1 Die Auswertung wurde im Auftrag des Umweltausschusses der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein (KVSH) durchgeführt. Die KVSH und die AOK Schleswig-Holstein unterstützten das Projekt während der gesamten Erhebungsdauer. Die schleswig-holsteinischen Regionalverbände der Ersatzkassen unterstützten das Projekt im Jahr 1997.

3 Hier ist die Ausschaltung krankheitsrelevanter Schadstoffquellen und nicht die Ausschaltung jeglicher Exposition gemeint.