Primärprävention des Plötzlichen Herztodes

Der plötzliche Herztod (PHT) ist eines der bedeutsamsten gesundheitspolitischen Probleme unserer Zeit und eine der führenden Todesursachen. Die häufigste Ursache, die zum PHT führt, sind lebensbedrohliche ventrikuläre Herzrhythmusstörungen (Kammertachykardie und Kammerflimmern). Bei einem Teil der Patienten, die einen Herzkreislaufstillstand erleiden, stellt dieses Ereignis die Erstmanifestation einer Herzerkrankung dar. Bei der Mehrzahl der Betroffenen ist jedoch eine Herzerkrankung bekannt. Patienten nach einem Myokardinfarkt oder mit einer Kardiomyopathie und eingeschränkter linksventrikulärer Pumpfunktion haben ein Risiko von etwa 20 %, innerhalb der nächsten 2 Jahre zu sterben [15]. Etwa 50 % der Todesfälle sind durch ventrikuläre Tachyarrhythmien bedingt [2]. Die Chance, einen Herzkreislaufstillstand außerhalb des Krankenhauses zu überleben, liegt zwischen 2 % und 25 % [7]. Trotz zahlreicher Untersuchungen bei Patienten nach Myokardinfarkt und mit Herzinsuffizienz sind unsere Möglichkeiten, gefährdete Patienten vor einem oft fatalen Ereignis zu identifizieren, noch immer sehr begrenzt.

Literatur

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• 2 Bigger J T Jr, Fleiss J L, Kleiger R. et al . The relationships among ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction, and mortality in the 2 years after myocardial infarction.  Circulation. 1984;  69 250
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• 15 Uretsky B F, Sheahan R G. Primary prevention of sudden cardiac death in heart failure: Will the solution be shocking?.  J Am Coll Cardiol. 1997;  30 1589-1597
• 16 Winkle R A, Mead R H, Ruder M A, Gaudiani V A, Smith N A, Buch W S, Schmidt P, Shipman T. Long-term outcome with the automatic implantable cardioverter-defibrillator.  J Am Coll Cardiol. 1989;  13 1353-1361

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