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Geburtshilfe Frauenheilkd 2001; 61(3): 127-132
DOI: 10.1055/s-2001-11905
Originalarbeit

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Behandlung der idiopathischen männlichen Infertilität mit rekombinantem FSH: Ergebnisse einer kontrollierten Studie

Recombinant Follicle-Stimulating Hormone for Treatment of Idiopathic Male InfertilityB. Thomalla-Sauter1 , D. Denschlag1 , C. Henze2 , M. Bergmann2 , C. Keck1
  • 1 Universitäts-Frauenklinik, Freiburg i. Br.
  • 2 Institut für Veterinär-Anatomie, Universität Gießen
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Publication History

Publication Date:
31 December 2001 (online)

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Zusammenfassung

Fragestellung

Ziel der vorliegenden Studie war es, den Einfluss von rekombinantem FSH auf die Ejakulatparameter idiopathisch infertiler Männer mit normogonadotroper Oligoasthenoteratozoospermie (OAT-Syndrom) zu untersuchen.

Patienten und Methoden

44 idiopathisch infertile Männer mit der Diagnose eines OAT-Syndroms (Einschlusskriterien: Spermienkonzentration < 20 Mio./ml; progressive Motilität < 50 %; Normalformen < 30 %) wurden über einen Zeitraum von 6 Wochen mit 75 IE recFSH (Gonal-F ®, Serono) behandelt. Etwa 2 Wochen nach Beendigung der Behandlung erfolgte eine erneute Ejakulatanalyse zur Überprüfung des Therapieeffektes. Als Kontrollgruppe dienten 44 Patienten der andrologischen Sprechstunde, die im Rahmen der Erstuntersuchung ein OAT-Syndrom aufwiesen und sich innerhalb von 6 - 8 Wochen einer Kontrolluntersuchung unterzogen, ohne dass zwischenzeitlich eine Behandlung erfolgte.

Ergebnisse

Die Dauer des Kinderwunsches wurde in der Behandlungsgruppe mit M = 57 Monaten (Spanne 12 - 193) und in der Kontrollgruppe mit M = 61 Monaten (Spanne 29 - 118) angegeben. Zu Beginn der Untersuchung gab es keine signifikanten Unterschiede bezüglich der durchschnittlichen Spermienkonzentration (M = 5,5 Mio. vs. 5,1 Mio. Spermatozoen/ml), der Progressivmotilität (M = 19,6 % vs. 30,8 %) bzw. des Anteils morphologischer Normalformen (M = 8,9 % vs. 15 %) zwischen der Behandlungs- und der Kontrollgruppe. In der Kontrolluntersuchung zeigte sich ein Anstieg der durchschnittlichen Spermienkonzentration sowohl in der Behandlungs- als auch in der Kontrollgruppe (M = 9,1 Mio. vs. 10,7 Mio. Spermatozoen/ml). Alle anderen Parameter blieben unverändert.

Schlussfolgerung

Die Behandlung des normogonadotropen OAT-Syndroms mit rekombinantem FSH mit einer Dosis von 75 IE täglich über 6 Wochen hat keinen Effekt auf die konventionellen Ejakulatparameter.

Summary

Objective

We prospectively studied the effect of recombinant follicle-stimulating hormone (FSH) in men with normogonadotropic oligoasthenoteratospermia.

Methods

A total of 44 men with idiopathic oligoasthenoteratospermia (sperm concentration < 20 × 106/mL, progressive motility < 50 %, normal forms < 30 %) received 75 IU of recombinant FSH daily for 6 weeks. Semen analysis was performed 2 weeks after the completion of treatment. The treated men were compared with 44 men with idiopathic oligoasthenoteratospermia who were observed without treatment for 6 - 8 weeks after initial diagnosis. The mean duration of infertility was 57 months (range, 12 - 193) in the treatment group and 61 months (range, 29 - 118) in the control group. At baseline there were no significant differences between the two groups in mean sperm concentration (5.5 × 106 vs. 5.1 × 106/mL, respectively), progressive motility (20 % vs. 31 %, respectively), or normal morphology (8.9 % vs. 15 %).

Results

Sperm concentration increased both in the treatment and in the control group (9.1 × 106 and 10.7 × 106/mL). The other parameters were unchanged.

Conclusion

Treatment of normogonadotropic oligoasthenoteratospermia with FSH at a dose of 75 IU/day for 6 weeks did not influence semen parameters.

Literatur

  • 1 Acosta A A, Oehninger S, Ertunc H, Philput C. Possible role of pure human follicle-stimulating hormone in the treatment of severe male-factor infertility by assisted reproduction: preliminary report.  Fertil Steril. 1991;  55 (6) 1150-1156
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Acosta A A, Khalifa A E, Oehninger S. Pure human follicle stimulating hormone has a role in the treatment of severe male infertility by assisted reproduction: Norfolk's total experience.  Hum Reprod. 1992;  7 1067-1072
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Ashkenazi J, Bar-Hava I, Farhi J, Levy T, Feldberg D, Orvieto R, Ben-Rafael Z. The role of purified follicle stimulating hormone therapy in the male partner before intracytoplasmatic sperm injection.  Fertil Steril. 1999;  72 (4) 670-673
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Ballesca J L, Barri P, Calderon G. et al . Treatment of male factor with urofollitropin after the failure of a first attempt of in vitro fertilization (IVF).  J Assist Reprod Genet. 1995;  12 167
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Bals-Pratsch M, Knuth U A, Hönigl W, Klein H M, Bergmann M, Nieschlag E. Pulsatile GnRH-therapy in oligozoospermic men does not improve seminal parameters despite decreased FSH levels.  Clin Endocrinol. 1989;  30 549-560
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Bartov B, Eltes F, Lunenfeld E, Har-Even D, Lederman H, Lunenfeld B. Sperm quality of subfertile males before and after treatment with follicle-stimulating hormone.  Fertil Steril. 1994;  61 727-734
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Ben Rafael Z, Ashkenazi J, Farhi J. et al . Pure FSH (pFSH) treatment to male partners in IVF cycles due to idiopathic oligo-terato-asthenozoospermia (OAT-Syndrome).  J Assist Reprod Genet. 1995;  12 52
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Ben-Rafael Z, Farhi J, Feldberg D, Bartov B, Kovo M, Eltes F, Ashkenazi J. Follicle-stimulating hormone treatment for men with idiopathic oligoteratoasthenozoospermia before in vitro fertilization: the impact on sperm microstructure and fertilization potential.  Fertil Steril. 2000;  73 (1) 24-30
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Bortz J. Lehrbuch der Statistik. Springer-Verlag 1985
    Google Scholar
  • 10 Bruckert E. How frequent is unintentional childlessness in Germany?.  Andrologia. 1991;  23 245-250
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Clark R, Sherins R J. Treatment of men with idiopathic oligozoospermic infertility using the aromatase inhibitor testolactone. Results of a double-blinded randomized, placebocontrolled trial with crossover.  J Androl. 1989;  10 230-247
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Glander H J, Kratzsch J. Effects of pure human follicle-stimulating hormone (pFSH) on sperm quality correlate with the hypophyseal response to gonadotropin-releasing hormone (GnRH).  Andrologia. 1997;  29 (1) 23-28
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Kamischke A, Behre H M, Bergmann M, Simoni M, Schäfer T, Nieschlag E. Recombinant human follicle stimulating hormone for treatment of male idiopathic infertility: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial.  Hum Reprod. 1998;  13 (3) 596-603
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Keck C, Behre H M, Jockenhövel F, Nieschlag E. Ineffectiveness of kallikrein in treatment of idiopathic male infertility: a double blind, randomized, placebo-controlled trial.  Hum Reprod. 1994;  9 325-329
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Kliesch S, Behre H M, Nieschlag E. High efficacy of gonadotropin or pulsatile GnRH treatment in hypogonadotropic hypogonadal men.  Eur J Endocrinol. 1994;  131 347-354
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Kliesch S, Behre H M, Nieschlag E. Recombinant human follicle stimulating hormone and human chorionic gonadotropin for induction of spermatogensis in a hypogonadal male.  Fertil Steril. 1995;  62 1081-1087
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Knuth U A, Hönigl W, Bals-Pratsch M, Schleicher G, Nieschlag E. Treatment of severe oligozoospermia with human chorionic gonadotropin/human menopausal gonadotropin: a placebo controlled, double blind trial.  J Clin Endocrinol Metab. 1987;  65 1081-1087
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Krause W, Holland-Moritz H, Schramm P. Treatment of idiopathic oligozoospermia with tamoxifen - a randomized controlled study.  Int J Androl. 1992;  15 14-18
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Leifke E, Nieschlag E. Male infertility treatment in the light of evidence-based medicine.  Andrologia. 1996;  28 23-30
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Merino G, Carranza-Lira S, Martinez-Chequer J C. et al . Sperm characteristics and hormonal profile before and after treatment with follicle-stimulating hormone in infertile patients.  Arch Androl. 1996;  37 197-200
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Merino G, Martinez-Chequer J C, Barahona E, Bermudez J A, Moran C, Carranza-Lira S. Effects on sperm motility in normogonadotropic asthenozoospermic men.  Arch Androl. 1997;  39 (1) 65-69
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Montag M, Zeitler S, Stuckensen J, Wiedemann R. FSH-Therapie bei idiopathischer Infertilität. 7. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Andrologie. 1995: 2
    Google Scholar
  • 23 Nieschlag E, Behre H M. Male infertility due to testicular dysfunction. Drife JO, Templeton AA Infertility, Proceedings of the 25th Study Group of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. London; Springer 1992: 65-80
    Google Scholar
  • 24 Nieschlag E, Leifke E. Empirical therapies for idiopathic infertility. Nieschlag E, Behre HM Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction. Heidelberg; Springer 1997: 313-319
    Google Scholar
  • 25 Ranieri M, Sturdy J, Marchant S. et al . Follicle-stimulating hormone (pFSH) treatment for male factor infertility with previous failed fertilization in vitro.  Hum Reprod. 1994;  3 19
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Rolf C, Behre H M, Nieschlag E. Tamoxifen bei männlicher Infertilität: Analyse einer fragwürdigen Therapie.  Dtsch Med Wschr. 1996;  121 33-39
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Sigg C, Baciu M. Improvement of sperm concentration and bovine mucus penetration in idiopathic oligozoospermia by administration of pure FSH.  Hum Reprod. 1994;  9 (Suppl 4) 47
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Sterzig K, Rosenbusch B, Grab D, Heyden M, Lichtenberger K, Wolf A. Die Behandlung der Oligozoospermie mit Tamoxifen führt zu keiner Verbesserung der Spermienqualität.  Zentralbl Gynäkol. 1991;  113 683-688
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Strowitzki T. Ungewollte Kinderlosigkeit. 1. Auflage. Fischer Verlag 1996
    Google Scholar
  • 30 Van Alphen M MA, Van de Kant H JG, Rooij D G. Follicle-stimulating hormone stimulates spermatogenesis in the adult monkey.  Endocrinology. 1988;  123 (3) 1449-1455
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Vandekerckhove P, Lilford R, Hughes E. Kinin enhancing drugs for male infertility. Lilford R, Hughes E, Vandekerckhove P Subfertility Module of the Cochrane Database of Systematic Reviews. Cochrane Library. The Cochrane Collaboration, Ussue 2, updated July 1995. Oxford; Update Software 1995
    Google Scholar
  • 32 Vandekerckhove P, Lilford R, Hughes E. The medical treatment of idiopathic oligo/asthenospermia: androgens (mesterolone or testosterone) versus placebo or no treatment. Lilford R, Hughes E, Vandekerckhove P Subfertility Module of the Cochrane Database of Systematic Reviews. Cochrane Library. The Cochrane Collaboration, Ussue 2, updated March 1996. Oxford; Update Software 1996
    Google Scholar
  • 33 Wang C, Chan C W, Wong K K, Yeung K K. Comparison of the effectiveness of placebo, clomiphene citrate, mesterolone, pentoxifylline, and testosterone rebound therapy for the treatment of idiopathic oligospermia.  Fertil Steril. 1983;  40 (3) 358-365
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Weinbauer G F, Behre H M, Nieschlag E. Human FSH transiently stimulates testicular size and spermatogenesis in the adult intact nonhuman primate.  Acta Endocrinol. 1992;  126 (Suppl 4) 97
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 WHO-Laborhandbuch zur Untersuchung des menschlichen Ejakulates und der Spermien-Zervikalschleim-Interaktion .3. Auflage. Stuttgart, New York; Springer Verlag 1992
    Google Scholar
  • 36 World Health Organization ( WHO). Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, Task Force on the Prevention and Management of Infertility. A double-blind trial of clomiphene citrate for the treatment of idiopathic male infertility.  Int J Androl. 1992;  15 299-307
    PubMedGoogle Scholar

Priv.-Doz. Dr. C. Keck

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