Analyse des Geburtengutes der Bundesrepublik Deutschland. 5. Mitteilung: Vergleich der Perzentilkurven der Körpermaße neugeborener Einlinge und Zwillinge

Zusammenfassung

Fragestellung

Die Frage, ob für die Charakterisierung von Wachstumsverläufen von Zwillingen die bekannten Einlingsperzentilkurven verwendet werden können, oder nicht, ist bisher nicht entschieden. Obwohl bereits verschiedene Autoren auf der Grundlage eigener Untersuchungen vorschlagen, zwillingsspezifische Wachstumskurven zu verwenden, warnen andere vor einer solchen Verfahrensweise. Ein wesentlicher Grund für die Unentschiedenheit liegt in der geringen Datenbasis vorangegangener Zwillingsuntersuchungen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es daher, auf der Basis anthropometrischer Erhebungen an 563 483 Einlingen (Voigt et al. 1996 [[17]]) und 81 986 Zwillingen (Voigt et al. 1999 [[18]]) einen Vergleich der Perzentilkurven der Körpermaße neugeborener Einlinge und Zwillinge vorzunehmen.

Methode

Das Geburtsgewicht, die Geburtslänge und der Kopfumfang wurden in Abhängigkeit vom Gestationsalter (21 - 43 SSW) anhand über kumulative Häufigkeiten ermittelter Perzentilwerte verglichen. Das umfangreiche Datenmaterial beider Kollektive entstammt der bundesweiten Perinatalerhebung (Jahrgang 1992 Einlinge, Jahrgänge 1990 - 1994 Zwillinge).

Ergebnisse

Wir konnten mit der vorliegenden Untersuchung zeigen, dass die Zwillingsperzentilwerte der Körpermaße von Jungen und Mädchen im Durchschnitt ab 30 vollendeten Schwangerschaftswochen beginnen, unter die Werte der Einlinge zu fallen.

Schlussfolgerungen

Das Ergebnis des vorliegenden Vergleiches unterstützt nochmals eindringlich die Notwendigkeit eigener Normwerte zur Beurteilung des somatischen Entwicklungsstandes von Zwillingen und die Erhebung solcher Normwerte auf der Grundlage einer prospektiven Untersuchung unter Berücksichtigung der perinatalen Mortalität und Morbidität.

Summary

Objective

There is no consensus whether twin gestations require different normal values for anthropometric measurements than singleton pregnancies. Some authors have recommended developing twin-specific growth curves whereas others prefer singleton standards. Part of the uncertainty results from the small size of databases on twins. The objective of the present study was to compare percentiles of birth weight, length, and head circumference of twin and singleton newborns according to gestational age between 21 and 43 weeks' gestation and sex in a large database.

Methods

We analyzed 81,986 twin births and 563,483 singleton births with cumulative frequencies and percentiles.

Results

After 30 weeks' gestation, percentile values for both male and female twins were below those for singletons.

Conclusion

These data suggest that current standards for singletons are not applicable to twins and that normograms for twins should be developed. Anthropometric measurements of twins and data on perinatal morbidity and mortality require further study.

Literatur

• 1 Ananth C V, Vintzileos A M, Shen-Schwarz S, Smulian J C, Lai Y L. Standards of birth weight in twin gestations stratified by placental chorionicity.  Obstet Gynecol. 1998;  91 917-924
• 2 Beinder E. Besondere fetale Risikosituation bei Mehrlingen im 2. und 3. Trimenon.  Gynäkologe. 1998;  31 245-253
• 3 Blickstein I, Namir R, Weissman A, Diamant Y. The influence of birth order and presentation on intrauterine growth of twins.  Acta Genet Med Gemellol. 1993;  42 151-158
• 4 Bryan E. Twins and Higher Multiple Births. A Guide to their Nature and Nurture. London, Melbourne, Auckland; Edward Arnold - A divison of Hodder & Stoughton 1992
• 5 Buckler J MH, Green M. Birth weight and head circumference standards for English twins.  Archives of Disease in Childhood. 1994;  71 516-521
• 6 Campbell D M, Samphier M. Birthweight standards for twins. MacGillivray I, Campbell DM, Thompson B Twinning and Twins. Chichester; John Wiley 1988: 161-178
• 7 Cohen S B, Dulitzky M, Lipitz S, Mashiach S, Schiff E. New birth weight nomograms for twin gestation on the basis of accurate gestational age.  Am J Obstet Gynecol. 1997;  177 (5) 1101-1104
• 8 Dudenhausen J W. Diagnostik und Management der Mehrlingsschwangerschaft.  Frauenarzt. 1998;  39 (8) 1265-1269
• 9 Fliegner J R, Eggers Th R. The Relationship between gestational age and birth-weight in twin pregnancy.  Aust NZ J Obstet Gynaec. 1984;  24 192-197
• 10 Leroy B, Lefort F, Neveu P, Risse R J, Trevise P, Jeny R. Intrauterine growth charts for twins fetuses.  Acta Genet Med Gemellol. 1982;  31 199-206
• 11 Luke B, Witter F-R, Abbey H, Feng T, Namnoum A B, Paige D M, Johnson T RB. Gestational age-specific birthweights of twins versus singletons.  Acta Genet Med Gemellol. 1991;  40 69-76
• 12 Luke B, Minogue J, Winter F R, Keith L G, Johnson T RB. The ideal twin pregnancy: Patterns of weight gain discordancy, and length of gestation.  Am J Obstet Gynecol. 1993;  169 (3) 588-597
• 13 Naye R L, Benirschke K, Hagstrom J WC, Marcus C C. Intrauterine growth of twins as estimated from live-born birth-weight data.  Pediatrics. 1966;  37 (3) 409-416
• 14 Ooki S, Asaka A. Physical growth of Japanese twins.  Acta Genet Med Gemellol. 1993;  42 275-287
• 15 Rydhstrom H. Gestational duration and birth weight for twins related to fetal sex.  Gynecol Obstet Invest. 1992;  33 90-93
• 16 Taylor G M, Owen P, Mires G J. Foetal growth velocities in twin pregnancies.  Twin Research. 1998;  1 9-14
• 17 Voigt M, Schneider K TM, Jährig K. Analyse des Geburtsgutes des Jahrganges 1992 der Bundesrepublik Deutschland. Teil 1: Neue Perzentilwerte für die Körpermaße von Neugeborenen.  Geburtsh Frauenheilk. 1996;  56 550-558
• 18 Voigt M, Schneider K TM, Friese K, Hesse V, Wermke K. Analyse des Geburtengutes der Bundesrepublik Deutschland, Teil 3: Perzentilwerte für das Geburtsgewicht, die Geburtslänge und den Kopfumfang deutscher Zwillinge.  Geburtsh Frauenheilk. 1999;  59 346-354
• 19 Wälli R, Stettler T, Largo R H, Fanconi A, Prader A. Gewicht, Länge und Kopfumfang neugeborener Kinder und ihre Abhängigkeit von mütterlichen und kindlichen Faktoren.  Helv paediat Acta. 1980;  35 397-418
• 20 Williams R L, Creasy R K, Cuningham G C. Fetal growth and perinatal variability in California.  Obstet Gynecol. 1982;  59 624-632
• 21 Wüthrich B. Intrauterine Gewichtsentwicklung von Zwillingen. Universität Zürich, Dissertation (1990).