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DOI: 10.1055/s-2001-11724
J.A.Barth Verlag in Medizinverlage Heidelberg GmbH & Co.KG
Stumpfes Trauma beim Fußballspiel
Erstmanifestation eines SynovialsarkomsPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
31. Dezember 2001 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zblchir/200101/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2001-11724-1.jpg)
Blunt trauma in a football player. First manifestation of a synovial sarcoma
Summary
Report on a young man, who was operated upon after adequate trauma following the diagnosis “organizing haematoma of the adductorial compartment”. Surprisingly we found intraoperatively tumor suggilations. According to the definition of Enneking the surgical procedure was finished as “marginal excision” and the patient was referred to an oncological center. After multimodal therapy the patient is meanwhile tumor and recurrence free for 5 years. In case of such an unexpected diagnosis the importance of paying attention to the criterias of an “incisional biopsy” is emphasized. The concept of a “conceived biopsy” is explained in preoperatively malignant looking tumors. The outstanding responsibility of the surgeon for prognosis (local recurrence) and patients quality of life (amputation versus limb salvaging) is elaborated.
Zusammenfassung
Es wird über den Fall eines jungen Mannes berichtet, der nach adäquatem Sporttrauma unter der Diagnose „in Organisation befindliches Hämatom der Adduktorenloge” operiert wurde. Intraoperativ fand sich als Überraschungsbefund ein Tumor mit Einblutungen. Der Eingriff wurde gemäß der Definition von Enneking als „Marginal Excision” beendet, der Patient einem onkologischen Zentrum zugewiesen. Dank einer sich anschließenden multimodalen Therapie konnte Rezidiv- und Tumorfreiheit bislang über einen Zeitraum von 5 Jahren erreicht werden. Die Bedeutung der Beachtung der Kriterien einer Inzisionsbiopsie im Falle eines Überraschungsbefundes wird begründet. Der Begriff der konzipierten Biopsie bei präoperativ suspektem Befund wird erläutert. Die immense Verantwortung des Erstoperateurs für die Gesamtprognose (Lokalrezidiv), wie aber auch für die Lebensqualität des Patienten (ablatives versus extremitätenerhaltendes Operieren) wird herausgestellt.
Key words
Soft tissue sarcoma - intraoperative pitfalls - incisional biopsy - limb salvaging surgery
Schlüsselwörter
Weichteilsarkom - intraoperativer Überraschungsbefund - Inzisionsbiopsie - extremitätenerhaltende Resektion
Literatur
- 1 Enneking W F. Muskuloskeletal tumor surgery. New York: Churchill Livingstone 1983
- 2 Giuliano A E, Eilber F R. The rationale for planned reoperation after unplanned total excision of soft-tissue sarcomas. J Clin Oncol. 1985; 2 1344-1348
- 3 Hays D M, Lawrence W J, Wharam M. Primary reexcision for patients with microskopic residual tumor following initial excision of sarcomas of trunk and extremities sites. J Pediatr Surg. 1989; 24 5-10
- 4 Michiels J, Antoniadis A, Palm E. Unklarer Fußschmerz: Erstsymptom eines malignen Synovialsarkoms. Fortschr Med. 1990; 32 604-608
- 5 Mutschler W. Prinzipien des chirurgischen Vorgehens bei Weichteilsarkomen. In: Schlag PM, Winkler K (Hrsg). Weichteilsarkome - Diagnostik und aktuelle Therapiestrategien. Berlin Heidelberg New York: Springer 1992
- 6 Peiper M, Zurakowski D, Zornig C. Lokalrezidive von Weichteilsarkomen an Extremitäten und Rumpf. Langenbecks Arch Chir. 1995; 380 333-339
- 7 Shapiro S A, Brindley C W. Synovial sarcoma presenting as an acute compartment syndrom - A case report. J Bone Joint Surg [Am]. 1995; 77 1249-1250
- 8 Steinau H U, Biewer E. Plastisch-chirurgische Rekonstruktionsmöglichkeiten bei gliedmaßenerhaltender Resektion maligner Weichteilgewebstumoren der Extremitäten. Chirurg. 1985; 56 741-745
- 9 Steinau H U. Kommentar auf Anforderung der Schriftleitung. Chirurg. 1992; 63 587
- 10 Stotter A T, A'Hern R P, Fisher C, Mott A F, Fallowfield M E, Westbury G. The influence of local recurrence of extremity soft tissue sarcoma on metastasis and survival. Cancer. 1990; 65 1119-1129
- 11 Sugarbaker P H, Nicholson T H. Atlas of extremity sarcoma surgery,. 1. Aufl. Philadelphia: Lippincott 1984
- 12 Wirbel R J, Feifel G, Mutschler W E. Weichteiltumore - Behandlung, multimodale Therapiekonzepte. Unfallchirurgie. 1998; 1 52-65
Prof. Dr. C. Engel
Chirurgische Abteilung
Krankenhaus Neunkirchen gGmbH
Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität des Saarlandes
Brunnenstraße 20
D-66538 Neunkirchen