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DOI: 10.1055/s-2001-11719
J.A.Barth Verlag in Medizinverlage Heidelberg GmbH & Co.KG
Verkalkungen nach Operationen im Subakromialraum
Publication History
Publication Date:
31 December 2001 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zblchir/200101/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2001-11719-1.jpg)
Calcifications after operations in the subacromial space
Summary
Objective: Although there are several studies on the development of periarticular calcifications after different operation procedures of the joints, such calcifications have „only seldomly been described in connection with operations in the subacromial space. Therefore, the present study was aimed at investigating the incidence of periarticular calcifications after operations in the subacromial space and to assess their clinical relevance.
Patients and methods: In a retrospective study we examined 152 patients (51 female, 101 male) who had been operated on for primary shoulder impingement by open or arthroscopic procedures. The average follow-up time was 32.5 months. The assessment of the outcome of the treatment was performed using the criteria of the Constant score, different shoulder tests, a visual-analog scale for the evaluation of pain, and by evaluation of radiographs.
Results: Our study revealed good clinical results in the operative treatment of different stages of primary shoulder impingement and thus confirmed the results of similar studies before. However, in 25.6 % of all patients we found periarticular calcifications. Hereby, calcifications occurred significantly more often after open procedures (56.8 %) than after arthroscopic procedures (12.9 %). There was non correlation between the occurrence of such calcifications and the stage of the disease. Moreover, comparison of the clinical results and the Constant scores at follow-up did not reveal any differences between patients with and without periarticular calcifications.
Conclusion: Our study shows that the presence of periarticular calcifications after operations in the subacromial space is not necessarily associated with clinical symptoms. Therefore, routine prophylactic measurements against such calcifications are not justified.
Zusammenfassung
Fragestellung: Obgleich das Auftreten von periartikulären Verkalkungen nach verschiedenen Gelenkoperationen häufig beschrieben wird, wird ihr Auftreten nur selten in Zusammenhang mit Operationen im Subakromialraum betrachtet. Deshalb war es das Ziel der vorliegenden Studie zu untersuchen, mit welcher Häufigkeit Verkalkungen im Bereich des Schultergelenkes nach Operationen im Subakromialraum auftreten können und welche klinische Relevanz sie besitzen.
Patienten und Methode: Wir konnten 152 Patienten (51 Frauen und 101 Männer), die wegen eines primären Impingementsyndroms operiert wurden, retrospektiv nachuntersuchen. Die mittlere Nachuntersuchungszeit betrug 32,5 Monate. Zur subjektiven und objektiven Beurteilung nutzten wir die Kriterien des Constant-Scores, Schultergelenkfunktionstests, Schmerzbeurteilungen und die Röntgenbeurteilung.
Ergebnisse: Unsere Ergebnisse konnten insgesamt die positiven Ergebnisse anderer Autoren bei der operativen Therapie des primären Impingementsyndroms bestätigen. Insgesamt konnten wir in 25,6 % unseres nachuntersuchten Patientenkollektives Verkalkungen nachweisen. Mit 56,8 % zeigten die offenen Operationen signifikant häufiger Verkalkungen als die arthroskopischen Eingriffe, bei denen nur in 12,9 % der Fälle Verkalkungen auftraten. Ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Häufigkeit der Verkalkungsrate und den einzelnen Impingement-Stadien bestand nicht. Der Vergleich zwischen dem Patientenkollektiv mit Bildung von Verkalkungen und dem ohne Verkalkungen hinsichtlich ihrer klinischen Ergebnisse zeigte in beiden Gruppen gute funktionellen Resultate mit vergleichbaren Constant-Werten.
Schlußfolgerungen: Als wichtigstes Ergebnis unserer Studie ergab sich, dass das Auftreten von Verkalkungen nach Eingriffen im Subakromialraum offensichtlich nicht gleichbedeutend mit einer klinischen Symptomatik ist. Unsere Ergebnisse rechtfertigen somit auch keine Verkalkungsprophylaxe.
Key words
Shoulder - impingement - periarticular calcification - subacromial space
Schlüsselwörter
Schulter - Impingement - Verkalkungen - Subakromialraum
Literatur
- 1 Berg E E, Ciullo J V. Heterotopic ossification after acromioplasty and distal clavicle resection. J Shoulder Elbow Surg. 1995; 4 188-193
- 2 Berg E E, Ciullo J V, Oglesby J W. Failure of arthroscopic decompression by subacromial heterotopic ossification causing recurrent impingement. Arthroscopy. 1994; 10 158-161
- 3 Bjorkenheim J M, Paavolainen P, Ahovuo J, Slatis P. Subacromial impingement decompressed with anterior acromioplasty. Clin Orthop. 1990; 252 150-155
- 4 Ellman H. Arthroscopic subacromial decompression: analysis of one- to three-year results. Arthroscopy. 1987; 3 173-181
- 5 Ellman H, Kay S P. Arthroscopic subacromial decompression for chronic impingement. Two- to five-year results. J Bone Joint Surg [Br]. 1991; 73 395-398
- 6 Esch J C, Ozerkis L R, Helgager J A, Kane N, Lilliott N. Arthroscopic subacromial decompression: results according to the degree of rotator cuff tear. Arthroscopy. 1988; 4 241-249
- 7 Eulert J, Knelles D, Barthel T. Heterotopic ossification. Orthopäde. 1997; 26 399-406
- 8 Garland D E. A clinical perspective on common forms of acquired ossification. Clin Orthop. 1991; 263 13-29
- 9 Garland D E, Blum C E, Waters R L. Periarticular heterotopic ossification in head-injured adults. Incidence and location. J Bone Joint Surg [Am]. 1980; 62 1143-1146
- 10 Harris A I, Bush-Joseph C A, Bach B RJ. Massive heterotopic ossification after biceps tendon rupture and tenodesis. Clin Orthop. 1990; 255 284-288
- 11 Hartwig C H, Burkhard R. Operative release of the impingement syndrome. Indication, technique, results. Arch Orthop Trauma Surg. 1996; 115 249-254
- 12 Kim S J, Lee J W, Kim B S. Arthroscopic decompression for subacromial impingement syndrome. J Korean Med Sci. 1997; 12 123-127
- 13 Lazarus M, Chansk H, Misra S, Williams G, Ianotti J. Comparison of open and arthroscopic subacromial decompression. J Shoulder Elbow Surg. 1994; 3 1-11
- 14 Lindh M, Norlin R. Arthroscopic subacromial decompression versus open acromioplasty. A two year follow-up study. Clin Orthop. 1993; 290 174-176
- 15 Ludwig J, Wittenberg R H, Hedtmann A. Indikationen, Techniken und Ergebnisse der endoskopischen Dekompression beim Impingementsyndrom der Schulter. Arthroskopie. 1995; 8 202-208
- 16 Neer C S. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a preliminary report. J Bone Joint Surg [Am]. 1972; 54 41-50
- 17 Ozaki J, Kugai A, Tomita Y, Tamai S. Tear of an ossified rotator cuff of the shoulder. A case report. Acta Orthop Scand. 1992; 63 339-340
- 18 Singer B R. Heterotopic ossification. Br J Hosp Med. 1993; 49 247-250
- 19 Uhthoff H K. Calcifying tendinitis. Ann Chir Gynaecol. 1996; 85 111-115
- 20 Uhthoff H K, Sarkar K. Anatomy and pathology of the rotator cuff. Orthopäde. 1995; 24 468-474
- 21 Wenner S M. Heterotopic ossification of the shoulder following head injury. A case report. Clin Orthop. 1986; 212 231-236
Dr. A. Machner
Orthopädische Universitätsklinik
Leipziger Straße 44
D-39120 Magdeburg