Ulzerationen der Haut, Entzündungen der Nasen- und Bronchialschleimhaut, Fieber und belastungsabhängige Dyspnoe

Anamnese

Ein 71-jähriger Patient berichtet, dass vor etwa 3 Monaten ein kleines Geschwür am linken Nasenflügel aufgetreten sei, das mit der Zeit an Größe zugenommen und sich durch eine lokale Therapie nicht gebessert habe. Ferner bestehe ein blutiger Ausfluss aus der Nase, ein allgemeines Krankheitsgefühl und Appetitlosigkeit. Des Weiteren habe er Atemnot bei Belastung und seit zwei Monaten eine leichte Bronchitis, sowie in letzter Zeit auch immer wieder erhöhte Temperaturen. Aus der Vorgeschichte sind eine Radiojodtherapie wegen Hyperthyreose, eine chronisch-obstruktive Lungenerkrankung, Z. n. Cholezystektomie, Appendektomie und eine Prostataresektion bei Hyperplasie bekannt. Die Familienanamnese ist unauffällig. Von Beruf ist der Patient Bäckermeister gewesen, anschließend war er im öffentlichen Dienst tätig.

Literatur

• 01 Klinger H. Grenzformen der Periarteriitis nodosa.  Frankf Z Pathol. 1931;  42 455-480
• 02 Wegener F. Über generalisierte, septische Gefäßerkrankungen.  Verh Dtsch Path Ges. 1936;  29 202-210
• 03 Wegener F. Über eine eigenartige rhinogene Granulomatose mit besonderer Beteiligung des Arteriensystems und der Nieren.  Beitr Pathol Anat. 1939;  102 37-68
• 04 Davies D J, Moran J E, Niall J F, Ryan G B. Segmental necrotising glomerulonephritis with antineutrophil antibody: possible arbovirus aetiology?.  Br Med J (Clin Res Ed). 1982;  285 606-610
• 05 Carrington C B, Liebow A A. Limited forms of angiitis and granulomatosis of Wegener's type.  Am J Med. 1966;  41 497-527
• 06 Daoud M S, Gibson L E, De Remee R A, Specks U, el-Azhary R A, Su W P. Cutaneous Wegener's granulomatosis: clinical, histopathologic, and immunopathologic features of thirty patients.  J Am Acad Dermatol. 1994;  31 605-612
• 07 Patten S F, Tomecki K J. Wegener's granulomatosis: cutaneous and oral mucosal disease.  J Am Acad Dermatol. 1993;  28 710-718
• 08 Hewins P, Tervaert J W, Savage C O, Kallenberg C G. Is Wegener's granulomatosis an autoimmune disease?.  Curr Opin Rheumatol. 2000;  12 3-10
• 09 Csernok E, Müller A, Gross W L. Immunopathology of ANCA-associated vasculitis.  Intern Med. 1999;  38 759-765