Behandlungsverläufe und therapeutische Effektivität in einer gerontopsychiatrischen Tagesklinik

Zusammenfassung:

Seit 1976 wurden in Deutschland 37 gerontopsychiatrische Tageskliniken eingerichtet. Da auch nach einem Vierteljahrhundert nur wenige empirische Studien zur Wirksamkeit dieser teilstationären Behandlungsform vorliegen, wurde der Therapieverlauf von 58 Patienten der gerontopsychiatrischen Tagesklinik der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Tübingen evaluiert. Zur Verlaufsbeschreibung wurde eine Testbatterie eingesetzt, die folgende Fragebogen umfasst: Skala zur sozialen Situation, Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL), Instrumental activities of daily living (IADL), Münchner Lebensqualitäts-Dimensionen-Liste (MLDL), Mini-Mental-Status (MMS), Hamilton-Depression-Scale und Cumulative Illness Rating Scale (CIRS). Die Stichprobe bestand zu drei Vierteln aus Frauen und zu einem Viertel aus Männern, das Durchschnittsalter betrug 72 Jahre. Dass nur 16 % der Patienten aus psychiatrischen Kliniken verlegt und über die Hälfte der Patienten direkt von niedergelassenen Ärzten zugewiesen wurden, unterstreicht den akutpsychiatrischen Charakter der Einrichtung. Über 80 % der Patienten wurden an ihren bisherigen Wohnort entlassen. Eine hochsignifikante Verbesserung des affektiven Zustandes konnte anhand der Hamilton-Depressions-Skala nachgewiesen werden. Signifikante Verbesserungen fanden sich auch in den Bereichen der allgemeinen Lebenszufriedenheit, der gesundheitlichen Verfassung, der körperlichen und geistigen Leistungsfähigkeit sowie der persönlichen Entfaltungsmöglichkeiten. Die Lebensqualität, gemessen durch die Münchner Lebensqualitäts-Dimensionen-Liste (MLDL), besserte sich in neun von insgesamt 19 erfassten Bereichen (Items) unter Berücksichtigung der Korrektur des Signifikanzniveaus α.

Die Behandlungsergebnisse konnten die therapeutische Effektivität dieses gerontopsychiatrischen Einrichtungstyps auch unter akutpsychiatrischen Gesichtspunkten belegen und sollten zum weiteren Ausbau der teilstationären Behandlungsmöglichkeiten älterer Menschen ermutigen.

Treatment Courses and Therapeutic Effectiveness of a Psychogeriatric Day Hospital:

Since 1976, 37 psychogeriatric day hospitals have been set up in Germany. As only few empirical studies on the effectiveness of this day hospital system are available even 25 years on, the treatment course of 58 patients attending the psychogeriatric day hospital run by the Department of Psychiatry, University of Tübingen was evaluated. The course analysis was based on a series of tests comprising the following questionnaires: Social Situation Scale, Activities of Daily Living (ADL), Instrumental Activities of Daily Living (IADL), Munich Quality of Life Dimension List (MLDL), Mini Mental Status (MMS), Hamilton Depression Scale, and Cumulative Illness Rating Scale (CIRS). Women accounted for three-quarters of the sample, and men for one-quarter. The average age was 72 years. The fact that only 16 % of the patients had been transferred from psychiatric hospitals and that more than half had been referred directly by their local doctors underlines the acute-psychiatric nature of the institution.

More than 80 % of the patients were discharged to their previous place of residence. A highly significant improvement in affective state was verified by the Hamilton Depression Scale. Significant improvements were also registered in the following items: general satisfaction with life, state of health, physical and mental performance, and scope for personal development. The quality of life, measured with the Munich Quality of Life Dimension List (MLDL), improved in nine of the nineteen items covered, with correction of the significance level α taken into account.

The treatment outcomes confirmed the therapeutic effectiveness of this type of psychogeriatric institution from aspects of acute psychiatry too and should encourage the continued expansion of partial hospitalization facilities for the elderly.

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