Diagnostische Bedeutung von Autoantikörpern bei bullösen Dermatosen

Blasenbildende Autoimmunerkrankungen der Haut und Schleimhäute sind durch spezifische Autoantikörper gekennzeichnet, welche in der Haut und häufig auch im Serum nachgewiesen werden können. Die molekulare Charakterisierung der epidermalen und dermalen Strukturproteine, die als Zielantigene von Autoantikörpern erkannt werden, hat zur Entwicklung neuer, sensitiver Nachweisverfahren geführt, die in Ergänzung bisheriger Routinemethoden wie der direkten und indirekten Immunfluoreszenzmikroskopie eine exaktere Diagnose ermöglichen; dies ist für eine frühzeitige Therapie dieser zum Teil lebensbedrohlichen Autoimmunerkrankungen von großer Bedeutung.

Bullous autoimmune skin diseases are mediated by specific autoantibodies which can be demonstrated in the skin and often also in serum. The characterization of epidermal and dermal structural proteins that are targets for the humoral autoimmune response enabled the development of sensitive methods for the detection of disease specific autoantibodies. In addition to direct and indirect immunofluorescent microscopy these tests allow a rapid diagnosis and thus early treatment of these potentially life-threatening diseases.

Literatur

• 1 Amagai M. Pemphigus: Autoimmunity to epidermal cell adhesion molecules. In: Advances in Dermatology Vol. 11 Mosby-Year Book, Inc. Chicago 1996: 319-352
• 2 Beutner E H, Jordon R E, Chorzelski T P. The immunopathology of pemphigus and bullous pemphigoid.  J Invest Dermatol. 1968;  51 63-80
• 3 Borradori L, Sonnenberg A. Structure and function of hemidesmosomes: More than simple adhesion complexes.  J Invest Dermatol. 1999;  112 411-418
• 4 Chimanovitch I, Schmidt E, Messer G, Döpp R, Partscht K, Bröcker E -B, Giudice G J, Zillikens D. IgG1 and IgG3 are the major immunoglobulin subclasses targeting epitopes within the NC16A domain of BP180 in pemphigoid gestationis.  J Invest Dermatol. 1999;  113 140-142
• 5 Diaz L A, Giudice G J. End of the century overview of skin blisters.  Arch Dermatol. 2000;  136 106-112
• 6 Dieterich W, Laag E, Bruckner-Tuderman L, Reunala T, Kárpáti S, Zagoni T, Riecken E O, Schuppan D. Antibodies to tissue transglutaminase as serologic markers in patients with dermatitis herpetiformis.  J Invest Dermatol. 1999;  113 133-136
• 7 Ghohestani R F, Nicolas J F, Rousselle P, Claudy A L. Diagnostic value of indirect immunofluorescence on sodium chloride-split skin in differential diagnosis of subepidermal autoimmune bullous dermatoses.  Arch Dermatol. 1997;  133 1102-1107
• 8 Kárpáti S, Stolz W, Meurer M, Braun-Falco O, Krieg T. Ultrastructural basis for antigen mapping using sodium chloride-separated skin.  Arch Dermatol Res. 1991;  283 529-532
• 9 Kazama T, Yamamoto Y, Hashimoto T, Komai A, Ito M. Application of confocal laser scanning microscopy to differential diagnosis of bullous pemphigoid and epidermolysis bullosa acquisita.  Br J Dermatol. 1998;  138 593-601
• 10 Lenz P, Amagai M, Volc-Platzer B, Stingl G, Kirnbauer R. Desmoglein 3-ELISA: A pemphigus-specific diagnostic tool.  Arch Dermatol. 1999;  135 143-148
• 11 Messer G. Dermoepidermale Grenzzone. In: Plewig G, Wolff H, editors. Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie 1998 Springer, Berlin, Heidelberg, New York 1999: 99-109
• 12 Messmer E M, Hintschich C R, Partscht K, Messer G, Kampik A. Okuläres vernarbendes Pemphigoid - Risikofaktoren und Komplikationen.  Ophthalmologe. 2000;  97 113-120
• 13 Nousari H C, Detering R, Wojtczack H, Aho S, Uitto J, Hashimoto T, Anhalt G J. The mechanism of respiratory failure in paraneoplastic pemphigus.  N Engl J Med. 1999;  340 1406-1410
• 14 Robinson N D, Hashimoto T, Amagai M, Chan L S. The new pemphigus variants.  J Am Acad Dermatol. 1999;  40 649-671
• 15 Zillikens D, Mascaro J M, Rose P A, Liu Z, Ewing S M, Caux F, Hoffmann G, Diaz L A, Giudice G J. A highly sensitive enzyme-linked immunosorbent assay for the detection of circulating anti-BP180 autoantibodies in patients with bullous pemphigoid.  J Invest Dermatol. 1997;  109 679-683

Korrespondenz