Können Verlaufskontrollen die diagnostische Sicherheit der MR-Mammographie erhöhen? Eine retrospektive Analyse MR-mammographischer Verlaufsuntersuchungen

Zusammenfassung.

Ziel: Lässt sich die diagnostische Sicherheit der Mamma-MRT durch Kontrolluntersuchungen erhöhen? Methoden: Bei 77 Patientinnen (50 Jahre; 36 - 76) wurden die Befunde von 98 Verlaufskontrollen analysiert. Alle Untersuchungen wurden mit der Mammadoppelspule als dynamische MRM durchgeführt (Gd-DTPA, 0,16 mmol/kg; 6 - 7 Aufnahmeserien). Der Zugewinn an diagnostischer Sicherheit wurde wie folgt klassiert: kontrollbedürftiger Befund nicht mehr nachweisbar (I); Befund sicherer (II), und zwar wahrscheinlich benigne (IIa) oder suspekt (IIb); kein Zugewinn an diagnostischer Sicherheit (III). Bei 57 Patientinnen lagen Langzeitkontrollen der IIa/III-Befunde über durchschnittlich 4 Jahre vor. Ergebnisse: Befunde der Kategorie I/IIa/IIb/III wurden in 2/77/11/8 von 98 Fällen diagnostiziert. IIb-Befunde wurden in 10/11 Fällen histologisch gesichert, ein Fall zeigte ein komplett regredientes entzündliches Geschehen. In 8/11 IIb-Befunden wurde histologisch ein Malignom nachgewiesen. Für die Befunde der Kategorien I-IIb lag das Untersuchungsintervall bei durchschnittlich 8 Monaten, für die Kategorie III bei 4 Monaten. In den Langzeitkontrollen traten bei zwei Patientinnen mit IIa-Befunden nach Intervallen von 4 und 5 Jahren Karzinome auf, die auch retrospektiv auf den Studien-MRM-Untersuchungen nicht erkennbar waren. Schlussfolgerungen: MRM-Kontrolluntersuchungen erhöhen die diagnostische Sicherheit, das Intervall sollte jedoch deutlich größer als 4 Monate sein. Ein weiterhin oder zunehmend suspekt erscheinender Befund bedarf der histologischen Abklärung.

Can Follow-Up Controls Improve the Confidence of MR of the Breast? A Retrospective Analysis of Follow-Up MR Images of the Breast.

Purpose: To assess the change in diagnostic confidence between first and follow-up dynamic MR examination of the breast (MRM). Methods: The reports of a total of 175 MRM in 77 patients (mean age 50 years; 36 - 76) with 98 follow-up MRM were analyzed. All examinations were performed as a dynamic study (Gd-DTPA, 0.16 mmol/kg; 6 - 7 repetitive studies). The change in diagnostic confidence was retrospectively classified as follows: controlled lesion vanished during follow-up (category I); diagnostic confidence increases during follow-up (II), more likely benign (II a), more suspicious (II b); no difference in diagnostic confidence (III). Long-term follow-up over an average of four years was obtained for 57 patients with category II a/III findings. Results: In 98 follow-up examinations, only two lesions vanished (2 %). In 77/98 cases a category IIa lesion was diagnosed, in 11 cases a category II b lesion. In 8 cases (8 %) there was no change in diagnostic confidence during follow-up. Lesions in category II b underwent biopsy in 10/11 cases, in one case long-term follow-up proved a completely regredient inflammatory change. In 8/11 suspicious findings (II b) a malignant tumor was detected. The mean time interval between first and follow-up MRM was 8 months for I - II b lesions, and 4 months for category III lesions. In the long-term follow-up two patients with a category II a lesion developed a carcinoma in a different breast area after four and five years. Conclusion: MRM follow up increases the diagnostic confidence if the time interval is adequate (> 4 months). A persistently or increasingly suspicious finding warrants biopsy.

Schlüsselwörter:

MRT - Mamma - Verlaufskontrollen

Key words:

MRI - Breast - Follow-up

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