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Laryngorhinootologie 2000; 79(6): 327-331
DOI: 10.1055/s-2000-9182
OTOLOGIE
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Round-Window-Mikrokatheter-assistierte Mikrodosierung von Gentamycin: Alternative in der Behandlung des Tinnitus bei Patienten mit Morbus Menière

Round-Window-Microcatheter Administered Microdose of Gentamycin: An Alternative in Treatment of Tinnitus Associated with Menière's Disease S. Marks1 ,  I. K. Arenberg1 ,  M. E. Hoffer2
  • 1Prosper Meniere Society, Englewood, CO, USA (Executive Director: I. Kaufman Arenberg, M. D., FACS)
  • 2Department of Defense Spatial Orientation, Department of Otolaryngology, Naval Medical Center, San Diego, CA, USA (M. E. Hoffer, L. C. D. R., M. C., U. S. N.)
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Publication Date:
31 December 2000 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: In dieser Studie werden die ersten Ergebnisse der direkten Mikrodosierung von Gentamycin über die Rundfenstermembran in das Innenohrsystem bei Patienten mit therapieresistentem Morbus Menière vorgestellt, dabei findet ein neu entwickeltes dreilumiges Mikrokathetersystem Anwendung. Patienten: 11 Patienten erhielten nach Einbringen des an die Nische der Rundfenstermembran platzierten Mikrokathetersystems zwei Gentamycindosen von je 1,25 mg am 3. und 7. postoperativen Tag, während eine zweite Gruppe von 7 Patienten 1 µl/h Gentamycin mittels einer Minipumpe über den Mikrokatheter erhielt. Während der Applikation wurden über eine an der Katheterspitze eingelassene Elektrode elektrocochleographische Potentiale abgeleitet. Das Kathetersystem wurde nach 10 Tagen entfernt und die peri- und postoperativen Ergebnisse analysiert, wobei der Beobachtungszeitraum 6 - 12 Monate betrug. Ergebnisse: Bei 15 der 18 Patienten (83 %) kam es zu einer positiven Entwicklung des Tinnitus, die Schwindelsymptomatik konnte in allen Fällen beseitigt werden, und auch das unangenehme Druckgefühl im Ohr konnte in 17 der 18 Fälle (94 %) deutlich abgemildert werden. Schlussfolgerung: Die Mikrodosierung von Gentamycin über ein neues operativ eingebrachtes Mikrokathetersystem stellt eine effektive und sichere Alternative in der Behandlung des Tinnitus, des Schwindels und des Druckgefühls bei Patienten mit therapieresistentem Morbus Menière dar.

Background: In this study, we review the results of Menière's disease treatment using microdose gentamycin delivered directly to the round window using a new microcatheter system. Patients and Methods: 11 patients were treated by 1.25 mg gentamycin on the 3rd and 7th day after insertion of the new microcatheter at the niche of the round window membrane, while a second group of 7 patients was treated by a gentamycin dosage of 1 µl/h continously applicated by a minipump over a period of 10 days. Electrocochleography was derived by an integrated electrode and the microcatheter was removed after 10 days. The results were analysed with a follow-up ranging from 6 to 12 months. Results: In 15 of 18 patients (83 %) tinnitus was improved significantly throughout the follow-up period. Vertigo was eliminated in all patients, and pressure was relieved in 17 of 18 (94 %). Conclusions: These preliminary data suggest that gentamycin delivered by the Round-Window-Microcatheter is a safe and effective treatment for the reduction of tinnitus, vertigo, and pressure associated with Menière's disease.

Schlüsselwörter:

Morbus Menière - Tinnitus - Gentamycin-Therapie - Round-Window-Mikrokatheter

Key words:

Morbus Menière - Tinnitus - Gentamycin therapy - Round-Window-Microcatheter

Literatur

  • 01 Helms J. Neurektomie beim Morbus Menière.  Laryngo-Rhino-Otol (Stuttg). 1977;  56 417-420
    Google Scholar
  • 02 Schwerdtfeger P, Gosepath J. Ergebnisse der transtemporalen Vestibularisneurektomie bei der Behandlung des Morbus Menière.  Laryngo-Rhino-Otol (Stuttg). 1983;  62 306-311
    Google Scholar
  • 03 Rosenberg S I. Vestibular surgery for Meniere's disease in the elderly: a review of techniques and indications.  Ear Nose Throat J. 1999;  78 443-446
    Google Scholar
  • 04 Geyer G, Helms J. Wertigkeit der Neurektomie bei cochleo-vestibularen Störungen.  Laryngo-Rhino-Otol (Stuttg). 1983;  62 302-305
    Google Scholar
  • 05 Rudert H. Ergebnisse der Saccotomie beim Morbus Menière.  Laryngo-Rhino-Otol (Stuttg). 1977;  56 415-416
    Google Scholar
  • 06 Monsell E D, Cass S P, Rybak L P. Chemical labyrinthectomy: Methods and results.  Otolaryngol Clin N Amer. 1993;  26 737-746
    Google Scholar
  • 07 Nedzelski J M, Schessel D A, Bryce G E, Pfleiderer A G. Chemical labyrinthectomy: Local application of gentamycin for the treatment of unilateral Meniere's disease.  Amer J Otol. 1992;  13 18-22
    Google Scholar
  • 08 Lenarz T. Leitlinie Tinnitus der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie.  Laryngo-Rhino-Otol. 1998;  77 531-535
    Google Scholar
  • 09 Helms J. Zum Problem der Tinnitus-Retraining-Therapie (TRI).  Laryngo-Rhino-Otol. 1998;  77 536
    Google Scholar
  • 10 Preyer S, Bootz F. Tinnitusmodelle zur Verwendung bei der Tinnituscounsellingtherapie des chronischen Tinnitus.  HNO. 1995;  43 338-351
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Driscoll C LW, Kasperbauer J L, Facer G W . et al . Low dose intratympanic gentamycin and the treatment of Meniere's disease: preliminary results.  Laryngoscope. 1997;  107 83-89
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Rauch S, Oas J. Intratympanic gentamycin for treatment of intractable Meniere's disease: A preliminary report.  Laryngoscope. 1997;  107 49-55
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Silverstein H, Hoffer M E, Rosenberg S I . et al .Posterior fossa vestibular neurectomy: 14 years experience. Meniere's Disease: Prospectives in the 90's. 1993: 537-542
    Google Scholar
  • 14 Shulman A, Aran J M, Feldmann H, et al. Tinnitus - Diagnosis and Treatment. Philadelphia: Lea & Febiger, 1991. San Diego; Singular Publishing 1997
    Google Scholar
  • 15 Morgenstein C, Ninoyu O, Mori N, Mertens H P. Der Effekt von Aminoglycosiden beim experimentell induzierten endolymphatischen Hydrops.  Laryngo-Rhino-Otol (Stuttg). 1986;  65 371-373
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Trine M B, Lynn S G, Facer G W, Kasperbauer J L. Intratympanic gentamycin treatment: preliminary results in two patients with Meniere's disease.  J Amer Acad Audiol. 1995;  6 264-270
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Blessing R E, Schlenter W W. Langzeitergebnisse der Gentamycin-Therapie des Morbus Menière.  Laryngo-Rhino-Otol. 1989;  68 657-660
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Katzke D. Die intratympanale Gentamycinbehandlung bei Morbus Menière sulphate.  Laryngol Rhinol Otol (Stuttg). 1982;  61 4-8
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Lange G. Die Indikation zur intratympanalen Gentamycin-Behandlung der Menière'schen Krankheit.  HNO. 1981;  29 49-51
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Minor L B. Intratympanic gentamycin for control of vertigo in Meniere's disease: vestibular signs that specify completion of therapy.  Amer J Otol. 1999;  20 209-219
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Youssef T F, Poe D S. Intratympanic gentamycin injection for the treatment of meniere's disease.  Amer J Otol. 1998;  19 435-442
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Kuppers P, Ahrens H, Blessing R. Die kontinuierliche intratympanale Gentamycininfusion beim Morbus Menière.  HNO. 1994;  42 429-433
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Silverstein H, Arruda J, Rosenberg S I, Deems D, Hester T O. Direct round window membrane application of gentamycin in the treatment of Meniere's disease.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;  120 649-655
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. med. Stefan Marks

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