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Pneumologie 2000; 54(2): 72-79
DOI: 10.1055/s-2000-9068
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Georg Thieme Verlag Stuttgart ·New York

Patientenverhaltenstraining bei COPD: Konzepte und Effizienz[1]

Patient Training in COPD: Concepts and EfficiencyS. Spohn, M. Wittmann, W. Petro
  • Klinik Bad Reichenhall, Fachklinik für Erkrankungen der Atmungsorgane und Allergien der LVA Niederbayern-Oberpfalz, Bad Reichenhall (Chefarzt: Prof. Dr. W. Petro)
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Publication Date:
31 December 2000 (online)

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Einleitung

Die chronische Bronchitis gehört zu den häufigsten chronischen Erkrankungen der Atemwege. Bei etwa 15 - 20 % der Patienten mit chronischer Bronchitis kommt es im Krankheitsverlauf zu einer Atemwegsobstruktion [[1], [2], [3]] und der Diagnose „chronisch obstruktive Bronchitis”. Das Leitsymptom dieser Erkrankung stellt die durch die Obstruktion bedingte Belastungsdyspnoe dar. Schätzungen zufolge beträgt die Prävalenz der chronisch obstruktiven Bronchitis bei Frauen 7 - 8 %, bei Männern 14 - 17 % [[4]].

Insbesondere im angloamerikanischen Raum werden chronisch obstruktive Bronchitis und Lungenemphysem als chronic obstructive pulmonary disease (COPD) bezeichnet [u. a. [5], [6], [7], [8]]. Nach Celli [[5]] kann COPD folgendermaßen definiert werden: „COPD is a disease state characterized by the presence of airflow obstruction due to chronic bronchitis or emphysema.”

COPD führt zu weitreichenden negativen Folgeerscheinungen beim Patienten. Körperliche Leistungsfähigkeit und psychisches Wohlbefinden werden eingeschränkt [[9], [10]], insgesamt gesehen kommt es zu einer deutlichen Verringerung der Lebensqualität [[10], [11], [12], [13]]. Unbehandelt führt die Krankheit zu einer Herabsetzung der Lebenserwartung von durchschnittlich 10 Jahren [[14]]. Die Erkrankung hat erhebliche sozialmedizinische Auswirkungen. Sie geht häufig mit Frühberentung und einer hohen Anzahl von Arbeitsunfähigkeitstagen einher [[15]]. Auch erfordert sie oftmals längere stationäre Aufenthalte und vermehrte Arztbesuche [[16]]. Angaben des Statistischen Bundesamtes zufolge führt die chronische Bronchitis jährlich zu Kosten von über 12 Milliarden DM [[17]], wobei ca. 40 % der Gesamtkosten durch AU-Tage entstehen. Für das Jahr 1993 ergaben sich beispielsweise mehr als 30 Millionen AU-Tage [[18]].

Führt man sich sowohl die Auswirkungen der Erkrankung auf die Betroffenen als auch die sozialmedizinischen Konsequenzen vor Augen, wird die Bedeutung des Patientenverhaltenstrainings deutlich. Es vermittelt dem Patienten Krankheits- und Behandlungswissen und ermöglicht den Erwerb eines krankheitsadäquaten Verhaltensrepertoires. Dies ist von großer Bedeutung, da oftmals bei den Patienten nur ein geringes Wissen über die Krankheit, deren Symptome und Ursachen, über Verlauf, Prognose und Behandlung vorliegt [[19], [20]]. Das mangelnde Krankheits- und Therapieverständnis kann (wissentlich und unwissentlich) zu Fehlverhalten auf Seiten des Patienten führen und zu Rückfällen und einem erhöhten Bedarf an ambulanten und stationären Behandlungen beitragen. Deshalb sollte ein Patientenverhaltenstraining neben der medikamentösen Therapie, dem körperlichen Training und der Atemphysiotherapie stets eine Säule in der therapeutischen Behandlung der COPD darstellen.

1 Mit Unterstützung durch das Forschungsprojekt: „Effektivität einer standardisierten Patientenschulung bei chronisch obstruktiver Bronchitis (COB) im Rahmen der stationären Rehabilitation” des VDR/BMBF

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1 Mit Unterstützung durch das Forschungsprojekt: „Effektivität einer standardisierten Patientenschulung bei chronisch obstruktiver Bronchitis (COB) im Rahmen der stationären Rehabilitation” des VDR/BMBF

2 Die Darstellung des Patientenverhaltenstrainings erfolgt in Petro, W. et al.: Bad Reichenhaller Modell des Patiententrainings, Asthma, Bronchitis, Emphysem - 5 Jahre Erfahrung in der pneumologischen Rehabilitation. Atemw.-Lungenkrkh. 18 (1992) 194 - 201

Dipl.-Psychologin Silke Spohn

Klinik Bad Reichenhall, Fachklinik für Erkrankungen der Atmungsorgane und Allergien der LVA Niederbayern-Oberpfalz

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