Ektope steintragende Ureterozele bei Doppelsystem

Zusammenfassung

Einleitung: Ureterozelen lassen sich in orthotope und ektope Formen unterteilen und sind nicht selten Ursache rezidivierender Schmerzen und Harnwegsinfektionen. Die häufigere ektope Ureterozele ist meistens mit einem Doppelsystem vergesellschaftet. Therapeutisch kommen endoskopische und offen-operative Therapieverfahren zur Anwendung.Kasuistik: Wir berichten über eine 65-jährige Patientin mit steintragender Ureterozele bei bilateralem Doppelsystem. In der Vorgeschichte fanden sich rezidivierende Harnwegsinfektionen über mehrere Jahre mit wiederholten linksseitigen Unterbauchschmerzen ohne Kenntnis einer Steinanamnese. Nach transurethraler Inzision wurde die Ureterozele gespiegelt und insgesamt 185 Konkremente entfernt. In der 14-monatigen Nachbeobachtungszeit ließ sich keine Harnwegsinfektion nachweisen. Mittels eines Ausscheidungsurogramms wurde die Steinfreiheit dokumentiert. Im Refluxzystogramm zeigte sich ein vesikoureteraler Reflux I°. In der Nierenfunktionsszintigraphie lag der Funktionsanteil der linken Niere bei 38 Prozent (kranialer Anteil 28 Prozent und kaudaler Anteil 72 Prozent).Schlussfolgerung: Wir sehen in der endoskopischen Sanierung einer steintragenden Ureterozele eine sinnvolle Ergänzung zu offen-operativen Therapieverfahren.

Abstract

Introduction: Ureteroceles occur in an orthotopic or ectopic position and may cause recurrent pain and urinary tract infections. The more common ectopic ureteroceles are often associated with a duplicated collecting system. Therapeutic options include endoscopic and open operative techniques.Case Report: The case of a 65-year-old woman with a stone-bearing ureterocele and bilateral duplicated collecting system is presented. The patient complained about recurrent urinary tract infections and pain in the lower abdominal quadrant. After transurethral incision of the ostium the ureterocele was inspected and 185 stones removed. During a follow-up of 14 month no urinary tract infection occurred. An intravenous urogram demonstrated no stone residuals and a high-pressure cystogram revealed a 1° vesicoureteral reflux. A scintigram showed a split renal function of 38 % for the left kidney (28 % for the upper part and 72 % for the lower part).Conclusions: We believe that endoscopic therapy is a relevant therapeutic option for patients with stone-bearing ureteroceles.

Schlüsselwörter:

Ureterozele - Flankenschmerz - Endoskopie - Urolithiasis - Doppelniere - Ureter duplex

Key words:

Ureterocele - Endoscopy - Urinary Calculi

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