Impulskontrolle und Affektregulation bei Persönlichkeitsstörungen

Zusammenfassung

Sowohl bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung als auch bei der antisozialen Persönlichkeitsstörung findet sich ein enger Zusammenhang zwischen Besonderheiten des affektiven Antwortstils und Impulshandlungen. Es werden verschiedene experimentelle Studien vorgestellt, die sich der Untersuchung der affektiven Reagibilität bei diesen beiden Persönlichkeitsstörungen widmen. Die Ergebnisse verweisen bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung auf intensive emotionale Reaktionen im Zusammenhang mit spezifischen Stressoren, die insbesondere deren Angst vor Verlassenwerden betreffen. Eine allgemeine emotionale Hyperreagibilität konnte mit psychophysiologischen Methoden nicht nachgewiesen werden; vielmehr zeigten sich bei weiblichen Borderline-Patienten Hinweise auf ein erniedrigtes Arousalniveau. Bei dem psychopathischen Subtypus der antisozialen Persönlichkeitsstörung fand sich eine eindrücklich herabgesetzte emotionale Ansprechbarkeit, die dafür verantwortlich sein könnte, dass aggressive Impulse nicht in natürlicher Weise durch Gefühle der Angst oder auch des Mitleides gehemmt werden. Therapeutische Implikationen für die Behandlung von Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung werden vorgestellt.

Impulse Control and Affect Regulation in Personality Disorders

In borderline and antisocial personality disorder there is a close interaction between affect dysregulation and impulse control disorder. Different approaches are presented that focus on affective responses to experimental stimuli in these personality disorders. Results suggest that in borderline personality disorder intense emotional responses occur in the context of specific stressors, in particular fear of being abandoned. Evidence for a general emotional hyperreactivity was not found; on the contrary, female borderline subjects rather showed reduced emotional arousal. Regarding the psychopathic subtype of antisocial personality disorder, results provided strong support for the theory of emotional detachment, which may predispose to violence through a lack of feeling of fear or also of compassion which could counteract violent impulses. Consequences for psychotherapy in BPD are considered.

Key words

Borderline personality disorder - Antisocial personality disorder - Affect regulation - Impulsive action

Literatur

• 1 Herpertz S. Impulsivität und Impulskontrolle bei Persönlichkeitsstörungen. Habilitationsschrift zur Erlangung der Venia Legendi für das Psychiatrie und Psychotherapie der Medizinischen Fakultät der RWTH Aachen 1997
• 2 Herpertz S, Saß H. Impulsivität und Impulskontrolle - Zur psychologischen und psychopathologischen Konzeptionalisierung.  Nervenarzt. 1997;  68 171-183
• 3 Lesieur H R, Blume S B. The South Oaks Gambling Screen (SOGS): a new instrument for the identification of pathological gamblers.  Am J Psychiatry. 1987;  144 1184-1188
• 4 Linehan M M. Cognitive-behavioural treatment of borderline personality disorder. New York; The Guilford Press 1993
• 5 Herpertz S. Behandlung abnormer Gewohnheiten und Störungen Impulskontrolle. In: Möller HJ (Hrsg) Therapie psychischer Erkrankungen. 2. Auflage. Stuttgart, New York; Thieme Verlag 2000: 1076-1086
• 6 Favazza A R, Simeon D. Self-mutilation. In: Hollander E, Stein D (Hrsg) Impulsivity and aggression. Chichester; John Wiley & Sons 1995: 185-200
• 7 Leibenluft E, Gardner D L, Cowdry R W. Special feature: the inner experience of the borderline self-mutilator.  J Personality Disorders. 1987;  1(4) 316-324
• 8 Haines J, Williams C L, Brain K L, Wilson G V. The psychophysiology of self-mutilation.  J Abnorm Psychology. 1995;  104 471-489
• 9 Herpertz S. Self-injurious behaviour: psychopathological and nosological characteristics in subtypes of self-injurers.  Acta Psychiatr Scand. 1995;  91 57-68
• 10  American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth edition. Washington D. C.; 1994
• 11 Cleckley H. The mask of sanity: an attempt to clarify some issues about the socalled psychopathic personality. (5th ed). St Louis; Mosby 1976 (1st ed. 1941)
• 12 Hare R. Psychopathy. New York; Wiley 1970
• 13 Patrick C J, Bradley M M, Lang P J. Emotion in the criminal psychopath: startle reflex modulation.  J Abnorm Psychology. 1993;  102 82-92
• 14 Patrick C J, Cuthbert B N, Lang P J. Emotion in the criminal psychopath: fear image processing.  J Abnorm Psychology. 1994;  103 523-534
• 15 Becker D, Oldenbürger H A, Piehl J. Motivation und Emotion. In: Lüer G (Hrsg) Allgemeine Experimentelle Psychologie. Stuttgart; Gustav Fischer Verlag 1987: 431-470
• 16 Gerrards-Hesse A, Spies K, Hesse F W. Experimental inductions of emotional states and their effectiveness: a review.  Brit J Psychology. 1994;  85 55-78
• 17 Herpertz S, Gretzer A, Steinmeyer E M, Mühlbauer V, Schürkens A, Saß H. Affective instability and impulsivity in personality disorder: results of an experimental study.  J Affect Dis. 1997;  44 31-37
• 18 Herpertz S, Mühlbauer V, Gretzer A, Steinmeyer E M, Saß H. Experimenteller Nachweis mangelnder Affektregulation bei Patientinnen mit selbstschädigendem Verhalten.  Nervenarzt. 1998;  68 410-418
• 19 Cuthbert B N, Bradley M M, Lang P J. Probing picture perception: activation and emotion.  Psychophysiology. 1996;  33 103-111
• 20 Filion D L, Dawson M E, Schell A M. The psychological significance of human startle eyeblink modification: a review.  Biol Psychology. 1998;  47 1-43
• 21 Lang P J, Bradley M M, Cuthbert B N. Emotion, attention, and the startle reflex.  Psychological Review. 1990;  97 77-395
• 22 Cook E W III, Davis T L, Hawk L W, Spence E L, Gautier C H. Fearfulness and startle potentiation during aversive visual stimuli.  Psychophysiology. 1992;  29 633-645
• 23 Cook E W III, Hawk L W, Davis T L, Stevenson V E. Affective individual differences and startle reflex modulation.  J Abnorm Psychology. 1991;  100 5-13
• 24  Center for the Study of Emotion and Attention (CSEA). The International Affective Picture System: Photographic slides. The Center for Research in Psychophysiology. Gainesville, Florida; University of Florida 1999
• 25 Herpertz S, Kunert H J, Schwenger U B, Sass H. Affective responsivity in borderline personality disorder - a psychophysiological approach.  Am J Psychiatry. 1999;  156 1550-1556
• 26 Herpertz S C, Schwenger U B, Junert H J, Lukas G, Gretzer U, Nutzmann J, Schuerkens A, Sass H. Affective responsivity to experimental stimuli in borderline personality disorder - self-report and psychophysiological data in comparison to avoidant personality disorder and a non-clinical control group. J Personality disorders 2000 14
• 27 Herpertz S C, Werth U, Lukas G, Qunaibi B S, Scherkenes A, Sass H. Emotion in criminal offenders with psychopathy and borderline personality disorder. (eingereicht). 
• 28 Hare R D, Cox D N, Hart S D. Manual for the Psychopathy Checklist: Screening Version. Toronto; Multi Health Systems 1994
• 29 Saß H. Angst und Angstfreiheit bei Persönlichkeitsstörungen. In: Hippius H (Hrsg) Angst - Leitsymptom psychiatrischer Erkrankungen. Berlin, Heidelberg; Springer Verlag 1988
• 30 Carrey N J, Butter H J, Persinger M A, Bialik R J. Physiological and cognitive correlates of child abuse.  J Am Acad Child and Adolesc Psychiatry. 1995;  34 1067-1075
• 31 Zuckerman M. The sensation seeking motive. In: Maher BA (Hrsg) Experimental Personality Research. Vol 7. New York, San Francisco, London; Academic Press 1974: 80-140