Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2000-7679
Der interessante Fall Nr. 39
Publication History
Publication Date:
31 December 2000 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/lro/200010/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2000-7679-1.jpg)
Zusammenfassung.
Bei einer 41-jährigen Patientin mit therapieresistenten Halsschmerzen wurde eine diagnostische Tonsillektomie und Stützlaryngoskopie zum Malignomausschluss bei geröteter, ödematöser und teilweise ulzerierter Schleimhaut im Bereich beider Tonsillen, des Zungengrundes und des Sinus piriformis vorgenommen. Der Nachweis von Epitheloidzellgranulomen mit käsigen Nekrosen und säurefesten Stäbchen in den Gewebeproben bestätigte den Verdacht auf eine Tuberkulose. Zusätzlich ließ sich eine alte und vermutlich reaktivierte Lungen-Tbc nachweisen. Dieser Fall belegt, dass eine pharyngeale Tuberkulose die klinische Erstmanifestation einer Tuberkulose darstellen kann. Deshalb sollte der HNO-Arzt auch bei unspezifischen Symptomen wie z. B. Halsschmerzen oder Heiserkeit an Tuberkulose als mögliche Differenzialdiagnose denken.
The Interesting Case - Pharyngeal Tuberculosis as Clinical First Manifestation
We report on a 41-year old female patient presenting a history of long-term sore throat, in addition to ulcers on both tonsils, the base of the tongue, the hypopharyngeal mucosa, and a laryngeal edema. She underwent diagnostic tonsillectomy and microlaryngoscopy on the suspicion of malignancy. Clinical and histopathological investigations demonstrated granulomatous inflammation with necrosis containing acid-fast rods in the tissue specimens. Furthermore, the presence of acid-fast bacilli in the bronchial lavage suggested the diagnosis of a possibly reactivated pulmonary tuberculosis. The present case provides evidence that pharyngeal tuberculosis may represent the first manifestation of tuberculosis. Therefore, the differential diagnosis of nonspecific symptoms such as sore throat should include tuberculosis as a causative factor.
Schlüsselwörter:
Tuberkulose - Pharynx - Larynx
Key words:
Tuberculosis - Pharynx - Larynx
Literatur
- 01 Adiego M I, Millán J, Royo J, Dominguez L, Castellote M A, Alfonso J I, Vallés H. Unusual association of secondary tonsillar and cerebral tuberculosis. J Laryngol Otol. 1994; 108 348-349
- 02 Brennan T F, Vrabec D P. Tuberculosis of the oral mucosa. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1970; 79 601-605
- 03 Cantwell M F, Snider Jr D E, Cauthen G M, Onorato I M. Epidemiology of tuberculosis in the Unites States, 1985 through 1992. J Amer Med Assn. 1994; 272 535-539
- 04 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose .20. Informationsbericht. Mainz; 1994
- 05 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose .21. Informationsbericht. Mainz; 1995
- 06 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose . Richtlinien zur Chemotherapie der Tuberkulose. Pneumologie. 1995; 49 217-225
- 07 Goh K L, Chang C M. Pharyngeal tuberculosis. Trop Geograph Med. 1990; 42 75-77
- 08 Haddad N M, Zaytoun G M, Hadi U. Tuberculosis of the soft palate: an unusual presentation of oral tuberculosis. Otolaryngol Head Neck Surg. 1987; 97 91-92
- 09 Issing P R, Kempf H G, Ruck P, Lenarz T. Klinische Primärmanifestation der Tuberkulose als Zufallsbefund im Kopf-Hals-Bereich. Laryngo-Rhino-Otol. 1994; 73 222-226
- 10 Lathan S R, Vrabec D P. Tuberculosis of the oral mucosa. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1970; 79 601-605
- 11 Lenci G, Gartenschläger M. Aktuelle Aspekte der Halslymphknotentuberkulose. Pneumologie. 1996; 50 462-468
- 12 Muthusamy E. Oral tuberculosis: two case reports. Singap Med J. 1987; 28 468-472
- 13 Schmid P C. Aktuelle Tuberkulindiagnostik. Dtsch Ärztebl. 1984; 31 2295-2304
- 14 Schuch P, Schicht A, Windorfer A. Zur Ausbreitung der Tuberkulose. Dtsch Med Wschr. 1982; 107 1429-1431
-
15 Matthiessen W, Radenbach K L.
Tuberkulose. In: Siegenthaler, W, Kaufmann, W, Hornbostel, H, Waller, HD (Hrsg) Lehrbuch der Inneren Medizin. Stuttgart, New York; Thieme 1987: 829 - 16 Statistisches Bundesamt .Meldepflichtige Krankheiten, Zugang an Erwerbs- und Berufsunfähigkeitsrenten. http://www.statistik-bund.de.
- 17 Strasding G, Draf W, Schoop H D. Tuberkulose im Hals-Nasen-Ohrenbereich - Eine seltene Erkrankung?. HNO. 1986; 34 66-70
- 18 Verma A, Mann S BS, Radotra B. Primary tuberculosis of the tongue. Ear Nose Throat J. 1989; 68 719-720
Dr. med. Stephan Lang
Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkranke der Ludwig-Maximilians-Universität München Klinikum Großhadern
Marchioninistraße 15, 81377 München