Ackerman-Tumoren des Larynx - Ergebnisse mit der CO₂-Laser-Chirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund: Ackerman-Tumoren sind seltene, niedrig-maligne Neoplasien. In der Literatur fehlen die Therapieergebnisse der Kohlenstoff-Dioxid-(CO₂)-Laserchirurgie für laryngeale Ackerman-Tumoren fast vollständig und sollen daher am eigenen Patientengut untersucht werden. Methoden: Die Krankenunterlagen und das histologische Material der Patienten der Jahrgänge 1986 bis 1998 mit Ackerman-Tumoren wurde analysiert. In diese Studie wurden 25 Patienten mit glottischen Primärtumoren eingeschlossen, die initial mit einer transoralen Laserresektion behandelt worden waren (mittlere Nachbeobachtungszeit 67 Monate). Ergebnisse: Die Ackerman-Tumoren wurden bei 17 Patienten als T1-, bei 7 als T2- und einmal als T3-Karzinom klassifiziert. Bei T1-Karzinomen erfolgten Laser-Chordektomien und im Stadium T2 und T3 Laserkehlkopfteilresektionen. Kein Patient verstarb tumorabhängig. Zwei Patienten erlitten Lokalrezidive und wurden erneut transoral laserchirurgisch operiert: Ein Patient blieb seit dem tumorfrei; bei dem anderen (initiales Tumorstadium T3) wurde eine totale Laryngektomie notwendig. Bestrahlungstherapien erfolgten nicht. Schlussfolgerungen: Die lokale Tumorkontrolle mit dem hier vorgestelltem Therapiekonzept ist den Ergebnissen der Literatur, die mit strahlentherapeutischen bzw. nicht onkologisch-chirurgischen Maßnahmen erzielt wurden, überlegen. Als Methode der Wahl kann daher für Ackerman-Tumoren der Kategorie T1 und T2 die CO₂-Laserresektion nach onkologischen Gesichtspunkten in Kombination mit einer sorgfältigen Tumornachsorge favorisiert werden.

Ackerman's Tumor of the Larynx - Results of Oncologic CO₂ Laser Surgery

Background: Ackerman's tumor, named after the author of the first description in 1948, is a low grade malignant tumor. The aim of this paper is to clarify the role of the carbon dioxide laser therapy in the management of this neoplastic disorder of the larynx. Patients: Twenty-four men and one woman suffering from glottic tumors fulfilled the diagnostic criteria laid down by Ackerman from 1986 to 1998. All patients were treated with transoral laser surgery with a follow-up ranged from 14 to 142 months. Results: Seventeen patients were diagnosed at T1, seven at T2, and one at T3. In T1 lesions, a laser cordectomy or an extended laser cordectomy was performed. In T2 and T3 tumors, partial laryngectomy with a CO₂ laser was performed. No patient died tumor-related. In this series, initial failure rate of laser resection was 8 %: one patient was salvaged with endolaryngeal laser surgery, another patient (initially T3 tumor) with total laryngectomy. No patient required radiation therapy. No cases of anaplastic transformation were recognized. Conclusions: Based on this material, recommended treatment for T1 and T2 Ackerman-Tumors is oncologic CO₂ laser resection in combination with a meticulous follow up for every recognition of local recurrences.

Schlüsselwörter:

Verruköses Kehlkopfkarzinom - Konventionelle Chirurgie - Komplikationen - Mikrolaryngoskopie

Key words:

Larynx preservation - Complications - Therapy strategy - Microlaryngoscopy

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