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Pneumologie 2000; 54(8): 338-344
DOI: 10.1055/s-2000-6954
ORIGINALARBEIT
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Der Fahrsimulatortest „carsim” zur Erfassung der Vigilanz. Einfluss der Fahrpraxis und weiterer Faktoren bei Gesunden und Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom

A. Büttner1 , W. Randerath1 , K.-H Rühle1
  • 1Klinik Ambrock, Klinik für Pneumologie, Allergologie und Schlafmedizin, Universität Witten-Herdecke, Hagen (K.-H. Rühle)
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Publication Date:
31 December 2000 (online)

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Zusammenfassung:

Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSAS) leiden u. a. an einer Beeinträchtigung der Daueraufmerksamkeit. Zu deren Erfassung und Objektivierung sowie Therapieverlaufsbeobachtung sind Fahrsimulationsprogramme besonders geeignet. Das von uns neu entwickelte Computer-Programm „carsim” simuliert auf einem Bildschirm eine Straße mit Kurven, wobei das Fahrzeug durch Lenkradbewegungen (tracking) auf der rechten Spur gehalten werden muss. Neben der Untersuchung der Gütekriterien (Objektivität, Reliabilität, Validität) sowie der Normwerteerstellung ist auch der Einfluss von wichtigen Variablen (Alter, Geschlecht, Schulausbildung, Beruf, Störungsdauer, AHI, BMI, visuelle und motorische Funktionsfähigkeit, Fahrerlaubnis, Fahrpraxis, Epworth-Score, Unfallhäufigkeit) an Gesunden und Patienten zu überprüfen. Deshalb wurden 100 Gesunde, 200 OSAS-Patienten und 30 Patienten unter nCPAP analysiert. Bei gesunden Personen und Patienten unter nCPAP spielte die Fahrpraxis hinsichtlich der Ergebnisse in der Fahrsimulation keine Rolle. OSAS-Patienten ohne Führerschein sowie ohne Fahrpraxis erreichten schlechtere Tracking-Ergebnisse als Patienten mit Führerschein bzw. langer und häufiger Fahrpraxis (ohne Fahrerlaubnis: x|_ = 8058 ± 10878 Spurabweichungen; mit Fahrerlaubnis: x|_ = 2111 ± 6564 Spurabweichungen; p < ,001). Unbehandelte OSAS-Patienten sind demnach nicht nur in ihrer Aufmerksamkeitsleistung extrem beeinträchtigt, sondern auch in ihren Coping-Strategien.

The Driving Simulation Test “carsim” for Assessing Vigilance. Influence of Driving Practice and Other Factors on Healthy Subjects and on Sleep Apnoea Syndrome Patients:

Among other factors, obstructive sleep apnoea (OSAS) patients suffer from impaired continuous attention. For registration and objectification as well as observation of the course of therapy, driving simulation programmes are particularly suitable. “Carsim”, a driving simulation newly developed by us, simulates a bendy road via a screen where a vehicle is supposed to be kept on the right lane by operating a steering wheel. Apart from examination of quality criteria (objectivity, reliability, validity) and establishment of standard values, the influence of significant variables (age, gender, school education, profession, duration of disorder, AHI, BMI, visual and motor functionability, driving license, driving experience, Epworth score, accident frequency) on patients and healthy controls requires to be evaluated. For this purpose, 100 healthy controls, 200 OSAS patients and 30 patients under nCPAP were analysed. In healthy persons and patients under nCPAP, driving experience had no impact on the driving simulation results. OSAS patients with no driving license and no driving experience achieved lower marks for tracking than patients with driving license or a lot of driving experience (no driving license: x|_ = 8058 ± 10878 track deviations; with driving licence: x|_ = 2111 ± 6564 track deviations; p < .001). According to our findings, untreated OSAS severely interferes with patients' attention capacity as well as their coping strategies.

Key words:

Sleep apnoea syndrome - Reference values - Driving simulation - Continuous attention

Literatur

  • 1 Aldrich M S. Sleep disorders.  Current Opinion in Neurology and Neurosurgery. 1992;  5 240-246
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 American Thoracic Society (ATS) . Sleep apnea, sleepiness and driving risk.  Am J Respir Crit Care Med. 1994;  150 1464-1473
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Bédard M A, Montplaisir J, Richer F, Malo J. Nocturnal hypoxemia as a determinant of vigilance impairment in sleep apnea syndrome.  Chest. 1991;  100 367-370
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Bradley T D, Rutherford R, Grossman R F, Lue F, Zamel N, Moldofsky H, Phillipson E A. Role of daytime hypoxemia in the pathogenesis of right heart failure in the obstructive sleep apnea syndrome.  Am Rev Respir Dis. 1985;  131 835-839
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Büttner A, Randerath W, Rühle K H. Fahrsimulatorvalidierung.  Somnologie. 1999a;  3 (Suppl. 1) 9-10
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Büttner A, Randerath W, Rühle K H. Therapieverlaufskontrolle der Daueraufmerksamkeit anhand eines neuen Fahrsimulatortests bei OSAS-Patienten.  Somnologie. 1999b;  3 (Suppl. 1) 10
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Büttner A, Randerath W, Rühle K H. Normwerte und Gütekriterien eines interaktiven Fahrsimulators („carsim”). Zur Veröffentl. vorgesehen. 2000
    Search in Google Scholar
  • 8 Carscardon M J, Dement W C, Mitler M M, Roth T, Westbrook P R, Keenan S. Guidelines for the multiple sleep latency test (MSLT): a standard measure of sleepiness.  Sleep. 1986;  9 519-524
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Cassel W, Ploch T. Sleep apnea accidents: Health risk for healthy people. In: Peter JH, Penzel T, Podszus T, von Wichert P (Hrsg). Sleep and Health Risk Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1991: 279-285
    Search in Google Scholar
  • 10 Cassel W, Ploch T, Becker C, Dugnus D, Peter J H, von Wichert P. Risk of traffic accidents in patients with sleep-disordered breathing: reduction with nasal CPAP.  Eur Respir J. 1996;  9 2606-2611
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Findley L J, Unverzagt M E, Suratt P M. Automobile accidents involving patients with obstructive sleep apnea.  Am Rev Respir Dis. 1988;  138 337-340
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Findley L J, Fabrizio M J, Knight H, Norcross B B, Laforte A J, Suratt P M. Driving simulator performance in patients with sleep apnea.  Am Rev Respir Dis. 1989;  140 529-530
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Findley L J. Automobile driving in sleep apnea, in: Sleep and Respiration.  Wiley-Liss, Inc. 1990;  337-345
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Findley L J, Weiss W J, Jabour E R. Drivers with untreated sleep apnea: a cause of death and serious injury.  Arch Intern Med. 1991;  151 1451-1452
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Findley L J, Unverzagt M, Guchu R, Fabrizio M, Buckner J, Suratt P. Vigilance and automobile accidents in patients with sleep apnea or narcolepsy.  Chest. 1995;  108 619-624
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 George C FP, Boudreau A C, Smiley A. Simulated driving performance in patients with obstructive sleep apnea.  Am J Respir Crit Care Med. 1996a;  154 175-181
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 George C FP, Boudreau A C, Smiley A. Comparison of simulated driving performance in narcolepsy and sleep apnea patients.  Sleep. 1996b;  19(9) 711-717
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 George C FP, Boudreau A C, Smiley A. Effects of nasal CPAP on simulated driving performance in patients with obstructive sleep apnea.  Thorax. 1997;  52 648-653
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Gerdesmeyer C, Randerath W, Rühle K H. Zeitliche Abhängigkeit der Fehlerzahl bei Messung der Daueraufmerksamkeit mittels Fahrsimulator vor und nach nCPAP-Therapie bei Schlafapnoesyndrom.  Somnologie. 1997;  1 165-170
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 He J, Kryger M H, Zorick F J, Conway W, Roth Th. Mortality and apnea index in obstructive sleep apnea. Experience in 385 male patients.  Chest. 1988;  94 9-14
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Hoddes E, Zarcone V, Smythe H, Phillipps R, Dement W C. Quantification of sleepiness: a new approach.  Psychophysiology. 1973;  10 431-436
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Johns M W. A new method of measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale.  Sleep. 1991;  14 540-545
    Search in Google Scholar
  • 23 Johns M W. et al . Daytime Sleepiness, Scoring and Obstructive Sleep Apnea, The Epworth Sleepiness Scale.  Chest. 1993;  103 30-36
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Kribbs N B, Getsy J E, Dinges D F. Investigation and management of daytime sleepiness in sleep apnea. In: Saunder NA, Sullivan CE (Hrsg). Sleeping and Breathing 2 New York: Marcel Dekker 1993a: 575-604
    Search in Google Scholar
  • 25 Kribbs N B, Pack A L, Kline L R, Getsy J E, Schuett J S, Henry J N, Maislin G, Dinges D F. Effects of one night without nasal CPAP treatment on sleep and sleepiness in patients with obstructive sleep apnea.  Am Rev Despir Dis. 1993b;  147 1162-1168
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Krieger J, Meslier N, Lebrun T, Levy P, Phillip-Joet F, Sailly J C, Racineux J J. Accidents in obstructive sleep apnea patients treated with nasal continuous positive airway pressure. A prospective study.  Chest. 1997;  112 1561-1566
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Lamphere J, Roehrs T, Wittig R, Zorick F, Conway W A, Roth T. Recovery of alertness after CPAP in apnea.  Chest. 1989;  96 1364-1367
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Martin S E, Engleman H M, Deary I J, Douglas N J. The effect of sleep fragmentation on daytime function.  Am J Respir Crit Care Med. 1996;  153 1328-1332
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Mitler M, Carskadon M, Czeiler C, Dement W, Dinges D, Graeber R. Catastrophes, Sleep and public policy: consensus report.  Sleep. 1988;  11 100-109
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Moscowitz H, Burns M. The effects of alcohol and valium, singly and in combination, upon driving-related skills performance. Proceedings of the 21st Conference of the Association for Automobile Medicine. Vancouver, BC 15 - 17. September 1977: 226-240
    Search in Google Scholar
  • 31 Penzel T, Hajak G, Hoffmann R M, Lund R, Podzus T, Pollmächer T, Schäfer T, Schulz H, Sonnenschein W, Spieweg I. Empfehlungen zur Durchführung und Auswertung polygraphischer Ableitungen im Schlaflabor.  Z EEG-EMG. 1993;  24 65-70
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Poceta J St, Timms R M, Jeong D U, Swui-Ling H, Erman M K, Mitler M M. Maintenance of wakefulness test in obstructive sleep apnea syndrome.  Chest. 1992;  101 893-897
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Podszus T, Bauer W, Mayer J, Penzel T, Peter J H, von Wichert P. Sleep apnea and pulmonary hypertension.  Klin Wochenschr. 1986;  64 131-134
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Randerath W, Gerdesmeyer C, Ströhlein G, Rühle K-H. Messung der Vigilanz mittels Fahrsimulator vor und nach nCPAP - Vergleich zweier Simulationsprogramme mit unterschiedlicher Ereignishäufigkeit.  Somnologie. 1997;  1 110-114
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Randerath W, Siller C, Gil G, Rühle K H. Fahrsimulatortest zur Erfassung der Daueraufmerksamkeit - Untersuchung bei Normalpersonen und bei Patienten mit obstruktiven Schlafapnoesyndrom vor und nach Therapie. zur Veröffentl. vorgesehen. 1998
    Search in Google Scholar
  • 36 Roehrs T, Zoricks F, Wittig R, Conway W, Roth T. Predictors of objective level of daytime sleepiness in patients with sleep-related breathing disorders.  Chest. 1989;  95 1202-1206
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Walsleben J A. The measurement of daytime wakefulness.  Chest. 1992;  101 890-891
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Weeß H G. Schläfrigkeit und sozialmedizinisches Risiko. Theorethische Grundlagen. Arbeitspapier des Schlaflabors Pfalzklinik Landeck,. 30. 1. 1997
    Search in Google Scholar
  • 39 Weeß H G, Land R, Gresele C, Böhning W, Sauter C, Steinberg R. AG Vigilanz der DGSM . Vigilanz, Einschlafneigung, Daueraufmerksamkeit, Müdigkeit, Schläfrigkeit. Die Messung müdigkeitsbezogener Prozesse bei Hypersomnien - Theoretische Grundlagen.  Somnologie. 1998;  2 32-34
    Search in Google Scholar

A Büttner



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