Zusammenfassung.
Zielsetzung: Die diagnostische Aussagekraft von Power-Mode (PM)-Gefäßultraschall im Vergleich zu anderen Methoden bei der präokklusiven (> 90 %) Stenose der extrakraniellen Carotis interna (ACI). Material und Methode: 50 Patienten wurden prospektiv durch Farbkodierte Duplexsonographie (FKDS) und Power-Mode (PM), durch Aortenbogen- und selektive DSA, 11 Patienten durch MRA untersucht und mit dem Operationsbefund verglichen. Ergebnis: Eine korrekte Beurteilung war durch die selektive DSA in 50/50 (100 %), durch PM in 47/50 (94 %), durch Aortenbogen-DSA in 38/50 (76 %), durch die FKDS in 31/50 (62 %) und durch MRA in 5/11 Fällen möglich. Im Gegensatz zu allen anderen Verfahren zeigte die Sonographie die exakte Ausdehnung der nicht verkalkten atheromatösen Plaques. Bei ausgedehnten Verkalkungen und Gefäßkinking wurden allerdings nur Teile des Restlumens erfasst. Gegenüber der FKDS konnten durch PM die Untersuchungszeiten deutlich verkürzt werden. Schlussfolgerung: Mit dem Gefäßultraschall im PM läßt sich die präokklusive ACI-Stenose schneller erfassen als durch FKDS und nähert sich der diagnostischen Treffsicherheit der selektiven DSA. Er verbessert das präoperative Screening.
Power mode ultrasound in preocclusive stenosis of the internal carotid artery.
Purpose: To evaluate the accuracy of power mode (PM) vascular ultrasound in preocclusive (> 90 %) stenosis of the extracranial internal carotid artery (ICA) compared to other diagnostic methods and to operative findings. Material and Methods: 50 patients with preocclusive stenosis have been examined in a prospective study by power mode and color flow duplex ultrasound, by triplane aortic arch and four plane selective DSA. In 11 cases a MR angiography (time-of-flight) was available. Diagnostic findings were compared to operative results. Results: There was an agreement in findings in 50/50 patients (100 %) for selective DSA, in 47/50 (94 %) for power mode ultrasound, in 38/50 (76 %) for aortic arch DSA, in 31/50 (62 %) for color flow duplex ultrasound, and in 5/11 for MR angiography. In contrast to all other methods, ultrasound showed best the true extent of non-calcified atheromatous plaques. In extended vascular calcifications or kinking, however, only parts of the lumen of the vessel could be demonstrated. Conclusion: Power mode ultrasound shows preocclusive stenosis of the ICA in a faster and more simple way than color flow duplex ultrasound and has diagnostic results near to those of selective DSA. It improves preoperative diagnostic screening.
Schlüsselwörter:
A. carotis interna - Präokklusive Stenosen - Verschluss - Gefäßultraschall „Power Mode”
Key words:
Internal carotid artery - Preocclusive stenosis - Occlusion - Power mode vascular ultrasound
Literatur
-
1
North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators .
Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade stenosis.
N Engl J Med.
1991;
325
445-452
-
2
European Carotid Trialists Collaborative Group .
Risk of stroke in the distribution of an asymptomatic carotid artery.
Lancet.
1995;
345
445-453
-
3
Mansour M A, Mattos M A, Hood D B, Hodgson K J, Barkmeier L D, Ramsey D E, Sumner D S.
Detection of total occlusion, string sign, and preocclusive stenosis of the internal carotid artery by color-flow duplex scanning.
Am J Surg.
1995;
170
154-158
-
4
Abu Rahma A F, Pollack J A, Robinson P A, Mullins D.
The reliability of color duplex ultrasound in diagnosing total carotid artery occlusion.
Am J Surg.
1997;
174
185-187
-
5
Hankey G J, Warlow S, Gholkar A.
Incidental vascular pathology in patients investigated for carotid stenosis.
Neuroradiology.
1996;
38
25-30
-
6
Worthy S A, Henderson J, Griffiths P D, Oates C P, Gholkar A.
The role of duplex sonography and angiography in the investigation of carotid artery disease.
Neuroradiology.
1997;
39
122-126
-
7
Fürst G, Saleh A, Wenserski F, Malms J, Cohen M, Aulich A, Neumann-Haefelin T, Schroeter M, Steinmetz H, Sitzer M.
Reliability and validity of noninvasive imaging of internal carotid artery pseudo-occlusion.
Stroke.
1999;
30
1444-1449
-
8
Wain R A, Lyon R T, Veith F J, Berdejo G L, Yuan J G, Suggs W D, Ohki T, Sanchez L A.
Accuracy of duplex ultrasound in evaluating carotid artery anatomy before endarterectomy.
J Vasc Surg.
1998;
27
235-245
-
9
Fürst G, Sitzer M, Hofer M, Steinmetz H, Hockländer T H, Mödder U.
Kontrastmittelverstärkte farbkodierte Duplexsonographie hochgradiger Karotisstenosen.
Ultraschall Med.
1995;
16
140-144
-
10
Krünes U.
Farbkodierung von Strömung im Intensitäts-Power-Modus.
Ultraschall Med.
1997;
18
143-144
-
11
Keberle M, Jenett M, Beissert M.
Neuartiger dreidimensionaler Power-Doppler Ultraschall in der Diagnostik und Dokumentation von Karotisstenosen.
Ultraschall Med.
1999;
20
26
-
12
Hansen F, Bergqvist D, Lindblad B, Lindh M, Matzsch T, Tanne T.
Accuracy of duplex sonography before carotid endarterectomy - a comparison with angiography.
Eur J Vasc Endosc Surg.
1996;
12
331-336
-
13
Khaw K.
Does carotid duplex imaging render angiography redundant before carotid endarterectomy?.
Br J Radiol.
1997;
70
235-238
-
14
Link J, Müller-Hülsbeck S, Wesner F, Hopfner M, Schwarzenberg H, Heller M.
3D-CT-Angiographie und Duplexsonographie im Vergleich zur Arteriographie bei Karotisstenosen.
Fortschr Röntgenstr.
1997;
166
30-35
-
15
Muto P M, Welch H J, Mackey W C, O'Donnell T F.
Evaluation of carotid artery stenosis; is duplex ultrasonography sufficient?.
J Vasc Surg.
1996;
24
17-24
Dr. E. M. Jung
Röntgeninstitut des Klinikums Passau
Bischof-Piligrim-Str. 1
94032 Passau
