Zur aktuellen Rolle der Endoskopie im Rahmen der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße (DAM) - Ergebnisse einer Umfrage

Zusammenfassung

Fragestellung: In der vorliegenden Umfrage innerhalb der Mitglieder der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße (DAM) wurde der Frage nach der Verbreitung endoskopischer Techniken nachgegangen und dabei vor allem auf den Entwicklungsstand der endoskopisch assistierten Mikrochirurgie Bezug genommen.

Methode: An sämtliche Mitglieder wurde ein Fragebogen zum Thema Endoskopie versandt. Inhalt der Fragen waren die grundsätzliche Erfahrung im Umgang mit endoskopischen Techniken, die konkreten Einsatzgebiete, die wesentlichsten Vor- und Nachteile endoskopischer Operationen und die beobachteten Komplikationen.

Ergebnisse: In 26 von 40 Fällen wurde die Frage nach prinzipieller Anwendung der Endoskopie positiv beantwortet. Häufigste Indikationen waren Karpaltunnelsyndrom (KTS) und Arthroskopie, weiters Lappenhebungen, Mammarekonstruktion und Expanderimplantation. Als wesentlichste Komplikationen der endoskopischen KTS-Operation wurden unvollständige Durchtrennungen des Retinakulums und Verletzungen von Medianusästen - letztere aber nie im eigenen Krankengut - angegeben.

Schlussfolgerung: Endoskopische Techniken haben innerhalb der DAM eine gewisse Verbreitung gefunden, beschränken sich jedoch in erster Linie auf traditionelle Indikationen wie Arthroskopie, Karpaltunnelspaltung und ästhetische Eingriffe. Zukünftige Anstrengungen müssen trachten, das Interesse der Industrie zur Entwicklung hochauflösender Geräte für den Einsatz im mikrochirurgischen Bereich zu gewinnen.

Summary

Purpose: The present survey among the members of the DAM deals with the application of endoscopic methods in plastic and reconstructive procedures. Special interest is focussed upon endoscopically assisted microsurgery.

Methods: A questionnaire was sent to all members of the DAM. It contained questions about the application of endoscopic techniques, the types of operations performed with the endoscope, the advantages, disadvantages, and complications of endoscopic operations.

Results: In 26 of 40 cases the question about the application of endoscopic techniques was answered positively. The most frequent indications were carpal tunnel release, wrist arthroscopy, the harvesting of flaps, breast reconstruction, and implantation of expanders. Incomplete release of the flexor retinaculum and partial lesions of the median nerve in patients referred from other departments were listed as complications.

Conclusion: Endoscopic techniques have found acceptance among the DAM-members, but are restricted to traditional indications such as arthroscopy, carpal tunnel release, and aesthetic procedures. Future attempts must attract the interest of industrial companies for the development of high-resolution endoscopes for microsurgery.

Schlüsselwörter

Mikrochirurgie - endoskopische Operationen - Fragebogen - Komplikationen

Key words

Microsurgery - endoscopic techniques - questionnaire - complications

Literatur

• 1 Agee J M, McCarroll H R, Tortosa R D, Berry D A, Stabo R M, Preimer C A. Endoscopic release of the carpal tunnel: Randomized prospective multicenter study.  J Hand Surg [Am]. 1992;  17 987-995
• 2 Biemer E. Video-assistierte Mikrochirurgie. VDPC-Kongreß Bochum.  Handchir Plast Chir. 1998;  30 K32
• 3 Chow J CY. Endoscopic release of the carpal ligament for carpal tunnel syndrome: 22-month clinical result.  Arthroscopy. 1990;  6 288-296
• 4 Eaves F F, Nahai F, Bostwick J. Endoscopic Plastic Surgery. Aston SJ, Beasley RW, Thorne CHM Grabb and Smith's Plastic Surgery. 5th ed. Philadelphia; Lippincott-Raven 1997: 693-698
• 5 Evans D. Endoscopic carpal tunnel release - the hand doctor's dilemma (Editorial).  J Hand Surg [Br]. 1994;  19 3-4
• 6 Faust H, Ladwig D, Reichel K. Die laparoskopische Cholecystektomie als Standardeingriff bei symptomatischer Cholecystolithiasis. Erfahrungen bei 1277 Patienten.  Chirurg. 1994;  65 194-199
• 7 Feldkamp G, Preissler P, Koebke J. Atlas der Handarthroskopie. Stuttgart; Hippokrates 1995
• 8 Fitzgibbons R J, Camps J, Cornet D A, Nguyen N X, Litke B S, Annibali R, Salerno G M. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Results of a multicenter trial.  Ann Surg. 1995;  221 3-13
• 9 Kobayashi S, Akizuki T, Sakai Y, Ohmori K. Harvest of sural nerve grafts using the endoscope.  Ann Plast Surg. 1995;  35 249-253
• 10 Kröpfl A, Gasperschitz F, Hertz H. Technik, Ergebnisse und Gefahren der endoskopischen Karpaltunnelspaltung.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1996;  28 120-127
• 11 Mühlbauer W. Das endoskopische Stirn-, Gesichts- und Halslifting.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999;  31 37-41
• 12 Piza-Katzer H, Laszloffy P, Herczeg E, Balogh B. Komplikationen bei endoskopischen Karpaltunnel-Operationen.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1996;  28 156-159
• 13 Poehling G G, Siegel D B, Koman L A, Chabon S J. Arthroscopy of the wrist and elbow. Green DP Operative Hand Surgery. 3rd ed. New York, Edinburgh, London; Churchill Livingstone 1993: 189-214
• 14 Wolfe B M, Gardiner B N, Leary B F, Frey C F. Endoscopic cholecystectomy. An analysis of complications.  Arch Surg. 1991;  126 1192-1198
• 15 Worseg A P, Kuzbari R, Korak K, Höcker K, Wiederer C, Tschabitscher M, Holle J. Endoscopic carpal tunnel release using a single-portal system.  Brit J Plast Surg. 1996;  49 1-10