Männer und Depression: geschlechtsspezifisches Hilfesuchverhalten

Zusammenfassung:

Neuere Daten zum geschlechtsspezifischen Hilfesuchverhalten belegen konsistent niedrigere Inanspruchnahmeraten und geringere Hilfesuche bei Männern, insbesondere bei emotionalen Problemen und depressiven Symptomen. Es gibt empirische Evidenzen dafür, dass die geringere Behandlungsquote depressiver Erkrankungen bei Männern weniger auf eine geringere Behandlungsbedürfigkeit von Männern schließen lässt als vielmehr auf eine Diskrepanz zwischen Hilfebedarf und Hilfesuche. Vor dem Hintergrund gesellschaftlichen Wandels verweist die steigende Depressionsrate von Männern auf die Bedeutung der sozialen Geschlechtsrolle nicht nur als Risikofaktor, sondern auch als einer wesentlichen Determinante von Hilfesuche. Es wird argumentiert, dass soziale Normen traditioneller Maskulinität über die Hemmung von Expressivität Barrieren der Hilfesuche produzieren, indem sie bereits die Symptomwahrnehmung als ersten Schritt im Prozess der Hilfesuche beeinflussen und Reaktionen auf Symptome steuern. Neben diesen prädisponierenden Faktoren einer mangelnden Hilfesuche bei Männern werden medizinspezifische und gesellschaftliche Faktoren angeführt, die die Hilfesuche zusätzlich erschweren können. Die Frage, inwieweit der Wandel der traditionellen männlichen Geschlechtsrolle nicht nur Rollenkonflikte, sondern auch positive Gesundheitseffekte impliziert, bleibt weiterer Forschung vorbehalten.

Men and Depression: Gender-Related Help-Seeking Behaviour:

As epidemiological data concerning gender-related help-seeking behaviour indicate, consultation rate and help-seeking by men is consistently lower, especially in the case of emotional problems and depressive symptoms. There is empirical evidence that the poor treatment rate of men cannot be explained by a better health but must be attributed to a discrepancy of need and help-seeking behaviour. Social change and epidemiological trends in depression point to the male gender-role being an important factor of increasing rates among young men as well as an important determinant of help-seeking behaviour. It is argued that social norms of traditional masculinity make help-seeking more difficult because of the inhibition of expressivenes affecting symptom perception and symptomatology of depression. Besides these predisposing factors of male help-seeking other medical and social factors are mentioned producing further barriers to help-seeking. Further research is needed to investigate the question whether changing masculinity implies gender-role conflict or positive health effects.

Literatur

• 1 Wilhelm K, Parker G. Sex differences in lifetime depression rates: fact or artefact.  Psychological Medicine. 1994;  24 97-111
• 2 Weissman M M, Greenwald S, Wickramaratne P. et al . What happens to depressed Men? Application of the Stirling Country Criteria.  Harvard Rev Psychiatry. 1997;  5 1-6
• 3 Kessler R C, Brown R L, Broman C L. Sex differences in psychiatric help-seeking: Evidence from four large-scale surveys.  Journal of Health and Social Behavior. 1981;  22 (March) 49-64
• 4 Jacomb P A, Jorm A F, Korten A E. et al . GP attendance by elderly Australians: evidence for unmet need in elderly men.  MJA. 1997;  166 123-126
• 5 Briscoe M E. Why do people go to the doctor? Sex differences in the correlates of GP consultation.  Social Science and Medicine. 1987;  25 507-513
• 6 Hibbard J J, Pope C R. Another look at sex differences in the use of medical care: illness orientation and the types of morbidities for which services are used.  Women and Health. 1986;  11 21-36
• 7 Gijsbers van Wijk C MT, Kolk A M. et al . Male and female morbidity in general practice: The nature of sex differences.  Social Science and Medicine. 1992;  35 665-678
• 8 Corney R H. Sex differences in general practice attendance and help seeking for minor illness.  Journal of Psychosomatic Research. 1990;  34 525-534
• 9 Pini S, Piccinelli M, Zimmermann-Tansella Ch. Social problems as factors affecting medical consultation: a comparison between general practice attenders and community probands with emotional distress.  Psychological Medicine. 1995;  25 33-41
• 10 Rickwood D J, Braithwaite V A. Social-psychological factors affecting help-seeking for emotional problems.  Social Science and Medicine. 1994;  39 563-572
• 11 Katz S J, Kessler R C, Lin E, Wells K B. Medication management of depression in the United States and Ontario.  J Gen Int Med. 1998;  13 77-85
• 12 Maier W, Gänsicke M, Gater R. et al . Gender differences in the prevalence of depression: a survey in primary care.  Journal of Affective Disorders. 1999;  53 241-252
• 13 Zung W WK, Broadhead E, Roth M E. Prevalence of Depressive Symptoms in Primary Care.  The Journal of Familiy Practice. 1993;  7 337-344
• 14 Rost K, Zhang M, Fortney J. et al . Persistently poor outcomes of undetected major depression in primary care.  Gen Hosp Psychiatry. 1998;  20 12-20
• 15 Wittchen H-U, Schuster P, Pfister H. et al . Depressionen in der Allgemeinbevölkerung - schlecht erkannt und selten behandelt.  Nervenheilkunde. 1999;  18 202-209
• 16 Angst J, Ernst C. Geschlechtsunterschiede in der Psychiatrie. In: Weibliche Identität im Wandel. Studium Generale, Wintersemester Heidelberg: Ruprecht-Karls-Universität 1989/90: 69-84
• 17 Crawford M J, Prince M. Increasing rates of suicide in young men in England during the 1980s: the importance of social context.  Social Science and Medicine. 1999;  49 1419-1423
• 18 Klerman G L, Weissman M M. Increasing rates of depression.  JAMA. 1989;  261 (15) 2229-2235
• 19 Fombonne E. Increased rates of depression: update of epidemiological findings and analytical problems.  Acta Psychiatr Scand. 1994;  90 45-156
• 20 Culbertson F M. Depression and gender.  American Psychologist. 1997;  52 25-31
• 21 Lin E, Parikh S V. Sociodemographic, clinical, and attitudinal characteristics of the untreated depressed in Ontario.  Journal of Affective Disorders. 1999;  53 153-162
• 22 Bland R C, Newman S C, Orn H. Help-seeking for psychiatric disorders.  Can J Psychiatry. 1997;  42 935-942
• 23 Rabinowitz J, Gross R, Feldman D. Correlates of a perceived need for mental health assistance and differences between those who do and do not seek help.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1999;  34 141-146
• 24 Tijhuis M A, Peters L, Foets M. An orientation toward help-seeking for emotional problems.  Social Science and Medicine. 1990;  31 989-995
• 25 Verhaak P FM. Determinants of the help-seeking process: Goldberg and Huxley's first level and first filter.  Psychological Medicine. 1995;  25 95-104
• 26 Yuen P, Balarajan R. Unemployment and patterns of consultation with the general practitioner.  Br Med J. 1989;  298 1212-1214
• 27 Siegrist J. Medizinische Soziologie. München - Wien - Baltimore: Urban und Schwarzenberg 1995
• 28 Gijsbers van Wijk C MT, Kolk A M. et al . Sex differences in physical symptoms: The contribution of symptom perception theory.  Social Science and Medicine. 1997;  45 231-246
• 29 Doyle J A. The male experience. Iowa: Brown Publishers Dubuque 1989
• 30 Grossman M, Wood W. Sex differences in intensity of emotional experience: a social role interpretation.  J Pers Soc Psychol. 1993;  65 1010-1022
• 31 McConatha J T, Leone F M, Armstrong J M. Emotional control in adult.  Psycho Rep. 1997;  80 499-507
• 32 Traue H C. Emotion und Gesundheit. Die psychobiologische Regulation durch Hemmungen. Heidelberg - Berlin: Spektrum Akademischer Verlag 1998
• 33 Williams C. Doing health, doing gender: teenagers, diabetes and asthma.  Social Science and Medicine. 2000;  50 387-396
• 34 Unruh A M, Ritchie J, Merskey H. Does gender affect appraisal of pain and pain coping strategies.  Clin J Pain. 1999;  15 31-40
• 35 Hobfall S E, Dunahoo C L, Ben-Porath Y, Monnier J. Gender and coping: the dual-axis model of coping.  Am J Community Psychol. 1994;  22 49-82
• 36 Riska E, Ettore E. Mental distress - gender aspects of symptoms and coping.  Acta Oncol. 1999;  38 757-761
• 37 Löwenthal K, Goldblatt V, Gorton T. et al . Gender and depression in Anglo-Jewry.  Psychological Medicine. 1995;  25 1051-1063
• 38 Heifner C. The male experience of depression.  Perspectives in Psychiatric Care. 1997;  33 10-18
• 39 Reiter L. Die Rolle der Angehörigen in der Therapie depressiver Patienten.  Psychotherapeut. 1995;  40 358-366
• 40 Rutz W, Walinder J, von Knorring L. et al . Prevention of depression and suicide by education and medication: Impact on male suicidality. An upate from the Gotland Study.  Int J Psychiatry Clin Practice. 1997;  1 39-46
• 41 Real T. I don't want to talk about it. New York: Fireside 1997
• 42 Rutz W, von Knorring L, Pihlgreen H. et al . Prevention of male suicides: lessons from Gotland study.  Lancet. 1995;  345 524
• 43 Bech P, Raabaek Olsen L, Rasmussen N A. et al .Male depression: Stress and aggression as pathways to major depression, in press. 
• 44 Stoppe G, Sandholzer H. et al . Gender differences in the recognition of depression in old age.  Maturitas. 1999;  32 205-212
• 45 Angermeyer M C, Matschinger H, Riedel-Heller S G. Whom to ask for help in case of a mental disorder? Preferences of the lay public.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1999;  34 202-210
• 46 Hollstein W. Männlichkeit und Gesundheit. In: Brähler E, Felder H (Hrsg.). Weiblichkeit, Männlichkeit und Gesundheit Opladen/Wiesbaden: Westdeutscher Verlag 1999
• 47 TdW Intermedia GmbH (Hrsg.) .Typologie der Wünsche. Frankfurt 1997/98
• 48 Kessler R D, Barber C, Birnbaum H G. et al . Depression in the workplace: effects on short-term disability.  Health Aff (Millwood). 1999;  18 163-171

1 In Deutschland finden sich geschlechtsspezifische Unterschiede bei Versicherungsleistungen von Präventionsmaßnahmen lediglich im biologisch begründeten unterschiedlichen Eintrittsalter: Frauen stehen ab dem 20., Männern ab dem 45. Lebensjahr Vorsorgeleistungen zu (Paragraph 25, SGB 5, Absatz 1 und 2).