Zusammenfassung
Bei Skaphoidpseudarthrose mit avaskulärem proximalem Fragment stellt
die Silikonteilprothese ein mögliches operatives Verfahren dar, das wegen
der Gefahr einer silikoninduzierten Synovialitis nur noch selten verwendet
wird. Hier soll dieses Verfahren im Vergleich zu alternativen Operationen
diskutiert werden. Außerdem wird der Einfluß des verwendeten Nachuntersuchungsprotokolls
auf das Ergebnis anhand von sechs verschiedenen Scores bewertet.
Von 20 mit Skaphoidteilprothese versorgten Patienten konnten elf persönlich
nach durchschnittlich 6,5 Jahren nachuntersucht werden. Dabei zeigte sich
bei drei Patienten ein sehr gutes Ergebnis, bei zwei ein gutes und bei sechs
ein befriedigendes. Die durchschnittlichen Ergebnisse reichten bei den sechs
verwendeten Scores von gut bis befriedigend bei meist subjektiv guten und
radiologisch schlechten Ergebnissen. Durch Gewichtung und Anzahl der Bewertungskriterien
kann Einfluß auf das Ergebnis genommen werden.
Aufgrund dieser relativ guten Ergebnisse sehen wir nach Abwägung der
verschiedenen operativen Möglichkeiten die Implantation von Silikonteilprothesen
für indiziert, da dadurch zumindest für einige Jahre eine gute,
weitgehend schmerzfreie Beweglichkeit des Handgelenkes erhalten werden kann.
Eine sonst erforderliche Arthrodese kann somit vermieden werden und kommt
erst bei Auftreten einer Silikonsynovialitis zum Einsatz, die dadurch gewöhnlich
gestoppt wird.
Abstract
Replacement of the proximal scaphoid pole with a silicone implant is a
possible surgical treatment in cases of avascular necrosis of the proximal
pole after scaphoid nonunion despite the possible development of silicone
induced synovialitis. Based on six scores, the results of this procedure are
discussed and scoring systems compared.
After an average follow-up of 6.5 years, eleven patients with proximal
scaphoid silicone implant were evaluated personally. The results were excellent
in three patients, good in two and satisfactory in six patients. There were
no poor results. In the six scores results were good or satisfactory. Mostly,
satisfied patients with poor radiological results were seen. Number and weighting
of the different criteria influence the results.
We conclude that scaphoid silicone arthroplasty is an useful procedure
for avascular necrosis of the proximal scaphoid pole. Patients may have a
painless wrist and good range of motion for years. In some patients, silicone
synovialitis is found. Before arthrodesis becomes inavoidable, some years
of better mobility can be gained.
Schlüsselwörter
Handgelenk - Handwurzelknochen: Kahnbein - Skaphoidpseudarthrose - proximale Silikonteilprothesen - Nachuntersuchungsprotokoll
Key words
Wrist - carpal bones: scaphoid - scaphoid nonunion - proximal partial scaphoid silicone implants - scores
