CINE-MRT zur Untersuchung der Auswirkungen regionaler linksventrikulärer Wandbewegungs- störungen auf die globale Herzfunktion nach Herzinfarkt und Revaskularisierung

Zusammenfassung.

Ziel: Beurteilung der Auswirkungen regionaler Infarkt-assoziierter linksventrikulärer (LV) Wandbewegungsstörungen auf die globale Herzfunktion und der Veränderungen bei Patienten mit und ohne Kontraktilitätszunahme nach Revaskularisierung. Methoden: 21 Patienten mit LV Wandbewegungsstörungen im Versorgungsgebiet einer stenosierten Koronararterie mit Indikation zur Revaskularisierung wurden 26 ± 12 Tage nach erstmaligem Herzinfarkt sowie drei Monate nach Revaskularisierung mit der Cine-MRT untersucht. Bestimmt wurden die regionale Kontraktilität des infarzierten Areals sowie die Massen- und Funktionsparameter beider Herzventrikel. Ergebnisse: Nach Revaskularisierung kam es bei Zunahme der regionalen Kontraktilität zu einer Abnahme des LV Volumens sowie einer Zunahme der Ejektionsfraktion (EF), bei persistierenden Wandbewegungsstörungen war die LV Funktion unverändert. Patienten mit regionaler Erholung hatten ein niedrigeres LVESV und eine höhere LVEF nur bei der Kontrolle. Herzmassen und RV Parameter waren vergleichbar, bei Patienten mit erniedrigter RVEF kam es zu einer Verbesserung im Verlauf. Schlußfolgerungen: Nach einem Herzinfarkt mit linksventrikulären Wandbewegungsstörungen führt eine Revaskularisierung der Infarktarterie nur dann zu einer Verbesserung der LV Funktion, wenn auch die regionale Kontraktilität zunimmt. Eine Funktionsbeeinträchtigung des rechten Ventrikels war nach drei Monaten bei Patienten mit geringer bis mittlerer lnfarktgröße nicht zu beobachten.

Purpose: To determine changes in global cardiac function and mass caused by infarct-associated regional wall motion abnormalities and to compare the changes after revascularization in patients with and without improvement of regional contractility. Materials and Methods: 21 patients with regional left ventricular wall motion abnormalities and associated coronary artery stenoses requiring revascularization were examined with a Cine FLASH-2D sequence 26 ± 12 days after their first myocardial infarction and re-examined three months after revascularization. Regional contractility and volumes and masses of both ventricles were determined. Results: After revascularization, regional wall motion improvement led to decreased left ventricular volumes and improved ejection fractions, whereas patients with persisting wall motion defects showed unchanged left ventricular functional parameters. Comparing both groups of patients, the patients with improvement of regional contractility revealed lower end-systolic volumes and higher ejection fractions at follow-up. Cardiac masses and right ventricular parameters were not different, patients with a depressed right ventricular ejection fraction showed improvement at follow-up. Discussion: After myocardial infarction, revascularization of the infarct-related coronary artery leads to an improvement of left ventricular function only if there is also an improvement of regional contractility. An effect on right ventricular function was not observed three months after the first small- or middle-sized myocardial infarction.

Schlüsselwörter:

Herz, MR - Herz, Funktionsanalyse - Herzinfarkt - Cine-MRT

Key words:

Heart, MRI - Heart function tests - Myocardial infarction - Cine-MRI

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