DETERMINAÇÃO DOS LIMITES DE TOLERÂNCIA E AÇÃO PARA O CRITÉRIO GAMMA SEGUNDO O REPORT 218 DA AAPM

Introdução: Devido ao avanço tecnológico ocorrido na radioterapia nos últimos anos, é cada vez mais comum a utilização de técnicas moduladas de entrega da dose. Tais técnicas, como IMRT e VMAT, proporcionam maior conformidade da dose no alvo e menor dose nos órgãos de risco. Em medidas de segurança, é utilizados ferramentas para garantir a qualidade dos tratamentos que empregam tais técnicas, entre elas a análise Gamma. Desta forma, a distribuição de dose entregue durante o tratamento é comparada à distribuição de dose planejada no TPS. OBJETIVO O objetivo deste trabalho foi determinar os limites de tolerância e de ação da análise Gamma, levando em consideração os diferentes aceleradores lineares da instituição e os diferentes graus de otimização referentes a diferentes procedimentos e sítios anatômicos. MÉTODO Foram selecionados 20 planejamentos de tratamento para diferentes sítios anatômicos (mama, tórax e cabeça e pescoço) para o acelerador linear Unique (Varian Medical System), e em seguida, analisados com o critério Gamma 3%/3mm e threshold de 10%. Para o equipamento TrueBeam (Varian Medical System), foram selecionados 20 planos de tratamento de SRS e 20 planos de SBRT e analisados com o critério Gamma 2%/2mm e threshold de 10%. As medidas foram realizadas no Portal Dosimetry e a análise realizada no sistema de planejamento Eclipse versão 13.6 (Varian Medical System). Com os dados coletados do critério Gamma, foram determinados os limites de tolerância e ação utilizando os conceitos de controle estatístico dos processos recomendados pelo report do TG218 da AAPM. RESULTADOS Para o Unique, foram encontrados os limites de tolerância de 98,4%, 97,4% e 95,2% e os seguintes limites de ação de 98,3%, 96,3% e 91,9% para mama tórax e cabeça e pescoço, respectivamente. Para o TrueBeam, foram encontrados os limites de tolerância de 95,9% e 94,2% e os seguintes limites de ação de 93,5% e 88,2% para SRS e SBRT, respectivamente. DISCUSSÃO e CONCLUSÃO A partir dos resultados encontrados foi possível definir valores de limites de tolerância e ação para diferentes aceleradores lineares, procedimentos e para os diferentes graus de otimização de diferentes sítios anatômicos, definindo desta forma protocolos e ações específicos para a instituição baseado nas especificidades locais (equipamentos, sítios anatômicos e técnicas de tratamento).

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Article published online:
11 March 2025