AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DE PLANOS IMRT IRRADIADOS EM ACELERADOR DIFERENTE DO PLANEJADO

Introdução: Ocasionalmente há possibilidade de aceleradores lineares estarem em manutenção, deste modo muitos pacientes perdem o dia de tratamento. Em centros com mais de um acelerador, é oferecido o beam-matching entre os feixes, desta forma, pacientes podem ser remanejados entre eles. Com o avanço tecnológico, a técnica IMRT tem se tornado mais frequente, e a possibilidade de comutação entre aparelhos ainda não é bem estabelecida. Isto porque, na técnica IMRT, as lâminas conformam o alvo e modulam a fluência do feixe e esta fluência deve ser avaliada nos controles da qualidade. Este controle avalia a habilidade do sistema de planejamento calcular a dose acuradamente e a habilidade da entrega desta. Um método muito utilizado é a medida realizada em um objeto simulador plano, comparando a dose e a fluência acusada no sistema de planejamento para uma mesma geometria, utilizando a função gama. Objetivo: Este trabalho avalia quantitativamente a possibilidade de pacientes serem planejados em um determinado acelerador, e tratados em outro que possua mesmo beam-matching e mesmo tipo de multi-lâminas. Método: Foram selecionados 12 planos, sendo 8 pacientes tratados na região de cabeça e pescoço, e 4 de próstata, com energia de 6MV e tratados no acelerador modelos 2100 e 6EX (Varian Associates, Palo Alto, CA) com colimador multi-lâminas Millenium 120, e entrega de dose DMLC sliding window. Criou-se o plano de verificação no sistema de planejamento para todos os planos na tomografia do MapCheck 2, Sun Nuclear, sendo o método de medida utilizado o Perpendicular Composite. O plano irradiado foi avaliado pelo SNC Patient, da Sun Nuclear pelo índice gama com os limites de tolerância utilizado pela instituição (3%, 3mm, 5%TH), com limite de 95% dos pontos estarem aceitos pelo critério. Resultados: Todos pacientes planejados para tratar no 6EX de cabeça e pescoço foram aceitos pelo critério quando irradiado no 2100, e para os de próstata, os quais foram planejados no 2100 e irradiados no 6EX, apenas um falhou. Porém, a diferença de dose em todos os planos avaliados obtiveram discrepâncias e devem ser levadas em conta na hora de realizar a comutação entre aceleradores. Conclusão: Este estudo, apesar de considerar 12 pacientes, conclui que é possível a troca entre aceleradores, mas antes de tratar o paciente em outro, deve-se fazer o controle da qualidade previamente e analisar as diferença de dose, a fim de garantir que a dose e a fluência entregue sejam iguais às planejadas.

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11. März 2025