AVALIAÇÃO DO CÁLCULO DE DOSE COM ACUROS PARA TOMOGRAFIAS COM E SEM CONTRASTE EM CASOS DE CABEÇA E PESCOÇO

Introdução: Na simulação de tratamentos de cabeça e pescoço (CP) no Hospital de Amor são realizadas duas tomografias computadorizadas (TC) uma sem contraste (SC) e a outra com contraste (CC). Isso pode acarretar em problemas como exposição desnecessária do paciente à radiação e erros na fusão das imagens das TC’s. Objetivo: Realizar um estudo retrospectivo de pacientes que trataram tumores de cabeça e pescoço através das técnicas de Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT) e Arcoterapia Volumétrica Modulada (VMAT) que foram submetidos às TCs CC e SC utilizando o algoritmo Acuros para o cálculo, comparando e avaliando estatisticamente se há diferença significativa entre cálculo das duas TC’s, com a finalidade de alterar a rotina de planejamento desses casos para a realização de apenas uma TC CC durante a simulação. Métodos: 18 pacientes com diagnóstico de tumores de CP simulados com TC’s CC e SC tratados com técnicas IMRT ou VMAT foram selecionados. A otimização e o cálculo foram realizados na TC CC. Para comparar o cálculo de dose entre as TC’s, copiou-se a fluência gerada nessa otimização e aplicou-se na TC SC, realizando novamente apenas o cálculo de dose. Os algoritmos de cálculo e otimização utilizados foram Acuros13716 e PO13716, respectivamente. Os volumes selecionados para análise foram: parótidas, medula e PTV (do inglês, Planning Target Volume) e os parâmetros comparados foram: valores médios de HU (do inglês, Hounsfield Unit), dose média, a dose recebida por 98%, 95%, 2% do PTV, dose média para as parótidas direita/esquerda e dose máxima para a medula. Foi assumida uma amostra por conveniência e calculado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC), a fim de se verificar a concordância entre os resultados obtidos, assumindo o nível de significância de 5%. As análises foram feitas no software SPSS v.21.0. Resultados: Não houve diferença significativa entre o cálculo de dose e o número de HU entre as duas TC’s, ou seja, em todos os casos o p-valor foi menor que 0,05 e o ICC ficou acima de 0,920, exceto o do número de HU para a medula que ficou 0,531 que possui concordância moderada, indicando que a medula absorve mais contraste comparado às outras estruturas. Conclusões: A análise estatística permite rejeitar a hipótese de que a TC SC é diferente da TC CC. Assim, é possível calcular a dose na TC CC para casos de CP, pois a distribuição de dose é reprodutível nos outros dias de tratamento, concordando com os resultados apresentados na literatura.

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Article published online:
11 March 2025