ESTUDO RETROSPECTIVO DE TOXICIDADES EM PACIENTES COM CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE CANAL ANAL TRATADOS COM RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA CONCOMITANTE COM CISPLATINA

Introdução: A quimiorradioterapia é o método preferido de tratamento para o câncer de canal anal(SCCAC) pois cura muitos pacientes enquanto preserva o esfíncter anal.Padronizou-se o uso concomitante de fluoracila (FU) e mitomicina (MMC) durante a radioterapia(RT). Os primeiros estudos sugeriram o aumento nas taxas de sobrevida global e sobrevida livre de colostomia com a troca da MMC pela cisplatina(CDDP).Diante da disponibilidade limitada de MMC, muitos pacientes são tratados com a combinação de CDDP e 5FU.O objetivo deste estudo é avaliar se houve mudanças nas toxicidades da RT nestes pacientes. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo e unicêntrico, sendo analisados os prontuários de pacientes com diagnóstico de SCCAC que receberam quimioterapia com CDDP e RT no período de julho de 2015 a novembro de 2016. Resultados Foram tratados 29 pacientes com CCDP associados a 5FU infusional e RT.Foram 20 mulheres e 9 homens.O ECOG pré tratamento era de 0 ou 1 em 25 pacientes.O HIV era ausente em 21, sendo que 7 faziam uso de TARV e infecção oportunista estava presente em 2 pacientes. O estadio TNM pré tratamento da maioria era T2, N0 e M0, com predominância de estádio IIIB. A resposta clínica completa em 6-8 semanas e aos 6 meses após tratamento foi de 50% e 72%.O RECIST com resposta completa nestes períodos foi de 25% e 60.8%.A toxicidade grau 3/4 foi presente em 27 pacientes e a grau 5 em 1 paciente. Em relações a náuseas e vômitos e anemias foi predominante o grau 1. Linfopenia e radiodermite foi grau 3. Demais toxicidades foram predominantemente ausentes. Dos pacientes analisados,8 tiveram o tratamento interrompido e 8 precisaram de internação. Apenas 2 pacientes não realizaram ambos ciclos de QT.26 terminaram o tratamento, sendo que 21 deles dentro do tempo esperado.Em relação à RT,1 paciente tratou com técnica 3D e 28 com IMRT.A prescrição máxima variou de 55.5Gy a 50.4Gy. Em relação aos dados globais, 25 não apresentaram recidiva local, 27 não apresentaram recidiva a distância. pacientes não apresentaram recidivas, sendo que ao fim do seguimento 26 estavam vivos e 21 livres de colostomia. Conclusões: Em nossas análises vimos que o tratamento para os pacientes com SCCAC realizado com a RT e CDDP tem toxicidades aceitáveis e bons resultados, principalmente diante de uma maioria de pacientes em estádio IIIB. Mostra-se também que na indisponibilidade da MMC esse esquema de tratamento pode ser uma alternativa segura.Análise comparando os dois tipos de tratamento está programada.

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Article published online:
11 March 2025